前言
2026年4月24日-25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 2026 CSCO 指南会在哈尔滨盛大召开。本次大会汇聚全国肿瘤领域专家，聚焦指南迭代更新、前沿学术进展与临床实战经验，赋能肿瘤精准诊疗升级与科研成果转化。新版CSCO 结直肠癌诊疗指南承袭经典诊疗框架，深度整合国内外循证证据与本土临床实践，持续优化分层诊疗策略，为临床诊疗提供更贴合国情、时效性更强、实操性更高的规范化指导方案。
非转移性结直肠癌治疗
原标题“手术治疗”修改为“围手术期治疗”
在“cT1-4，N0-2M0，I~Ⅲ期，无须急诊处理的症状”部分，单列对于“MSI-H/dMMR”患者的治疗推荐：
Ⅰ级推荐：对于cT1-3N0患者，结肠切除术+区域淋巴结清扫术；对于cT4或N+患者，先行信迪利单抗+伊匹木单抗N01治疗，然后行根治性手术。
Ⅱ级推荐：对于cT4b患者，先行纳武利尤单抗+伊匹木单抗，或单药PD-1单抗治疗，然后行根治性手术。
术后辅助化疗
Ⅲ期患者的Ⅲ级推荐新增“FOLFOX + 阿替利珠单抗（限dMMR患者）”。
转移性结肠直癌治疗
潜在可切除组治疗
对于“MSI-H/dMMR”患者，Ⅰ级推荐中的“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”修改为“纳武利尤单抗±伊匹木单抗”；
对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名，统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项；
单列对于“适合强烈治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS野生且BRAF V600E突变型）患者的治疗推荐：
Ⅰ级推荐：FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗；
Ⅱ级推荐：FOLFOX/CAPEOX/FOLFIRI ± 贝伐珠单抗，或FOLFOXIRI ± 贝伐珠单抗；
Ⅲ级推荐：其他局部治疗。
姑息治疗组一线方案
对于“MSI-H/dMMR”患者，Ⅰ级推荐中的“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”修改为“纳武利尤单抗 ± 伊匹木单抗”；
对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名，统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项；
对于适合强烈治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS野生且BRAF V600E突变型）患者的治疗推荐：
Ⅰ级推荐：FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗；
Ⅱ级推荐：FOLFOX/CAPEOX/FOLFIRI ± 贝伐珠单抗，或FOLFOXIRI ± 贝伐珠单抗；
Ⅲ级推荐：其他局部治疗。
对于不适合强烈治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS野生且BRAF V600E突变型）患者的治疗推荐：
Ⅰ级推荐：恩考芬尼+抗EGFR单抗
Ⅱ级推荐：氟尿嘧啶类单药 ± 贝伐珠单抗、减量的FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗或减量的两药化疗（FOLFOX/CAPEOX/FOLFIRI）± 贝伐珠单抗
Ⅲ级推荐：曲氟尿苷替匹嘧啶 + 贝伐珠单抗，或其他局部治疗
姑息治疗组二线方案
对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名，统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项；
对于一线接受奥沙利铂治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF突变型）、一线接受伊立替康治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF突变型）、一线未接受伊立替康或奥沙利铂治疗（MSS或MSI-L/pMMR）患者，Ⅰ级推荐新增：恩考芬尼 + 抗EGFR单抗（RAS野生/BRAF V600E突变，既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗）；
对于一线接受伊立替康治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF突变型）、一线未接受伊立替康或奥沙利铂治疗（MSS或MSI-L/pMMR）患者，Ⅰ级推荐新增：FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗（RAS野生/BRAF V600E突变，既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗）。
姑息治疗组三线方案
对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名，统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项；
对于已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF突变型）患者，Ⅰ级推荐新增：恩考芬尼 + 抗EGFR单抗（RAS野生/BRAF V600E突变，既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗）；
对于已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF均野生型）患者，Ⅲ级推荐新增：瑞康曲妥珠单抗（HER-2过表达/扩增）。
撰写：Aurora
排版：Aurora
执行：Ocean
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