近日，第27届南方心血管病学术会议（SCC 2026）于广州圆满落幕。会上，由上海市卫生和健康发展研究中心联合国内心血管团队共同完成的《心脏瓣膜置换术后患者居家抗凝管理模式的卫生经济学评价》研究摘要（以下简称“研究”）重磅发布。

该研究立足中国社会情境，首次系统评估了“基于便携式凝血检测仪的居家抗凝管理模式、在机械瓣膜置换术后患者中的成本效果”，证实该模式在提升患者临床获益的同时，能显著降低社会总成本，实现临床获益与成本的双向价值突破。研究结果为推动医患共决策、优化医疗资源配置、探索“互联网+”慢病管理新模式提供了坚实的数据支撑。

心脏瓣膜置换术是成人最常见的心脏手术之一，2024 年我国心脏瓣膜置换术数量已超过9万例，且呈逐年上升趋势^[1]。其中，接受机械瓣膜置换术的患者，需终身服用华法林，进行抗凝治疗，但抗凝不当，易引发出血或血栓栓塞，严重威胁患者生命安全。因此，患者必须定期监测国际标准化比值（INR），以评估并调整用药剂量，确保抗凝治疗的安全性与有效性。

本研究从我国全社会视角出发，针对机械瓣膜置换术后、服用华法林、且剂量稳定的患者，评估采用便携式凝血仪、开展居家抗凝管理，相较于常规门诊实验室检测的成本效果。研究构建了为期10年的马尔可夫模型，创新性地纳入了患者因频繁往返医院所产生的交通成本和误工损失（生产力损失），更真实、全面地反映了中国患者的疾病经济负担。核心结果显示，居家抗凝管理具有显著的成本效果优势： 

●临床获益：Meta分析证实，患者居家自我监测模式（PSM）能降低42%的血栓发生风险 （RR=0.58），且不增加出血风险。

●成本节约：在10年研究时限下，PSM模式总成本较常规门诊模式降低8,261元，增量成本效果比（ICER）为负值，拥有显著的性价比优势。

●效果增益：采用PSM模式的患者平均可多获得0.04个质量调整生命年（QALYs），有效改善患者生命质量。

研究结果表明，与常规监测模式相比，在我国，患者应用居家抗凝管理模式，可有效预防血栓事件，提升患者生命质量，减少患者门诊随访的经济负担，从而降低整体社会成本，是更具经济性的抗凝管理策略。此外，研究还创新性地结合了中国延迟退休政策，精准识别出“退休年龄”的改变是影响居家管理经济性的关键敏感因素，进一步凸显了该模式在更长生命周期与社会变迁背景下的长远价值。

上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员王薇表示：“本研究精准契合‘健康中国2030’战略中，推动健康管理关口前移、重心下沉至社区和家庭的目标，证实了居家抗凝管理模式能够实现改善患者预后、提升就医体验、优化经济效益的多赢局面。以罗氏诊断CoaguChek^® INRange系统为代表的便捷、精准检测工具，为这一模式的落地推广提供了关键技术支持。这一研究结果，将为医保政策制定、医疗机构耗材准入及基层医疗服务体系建设提供重要循证依据，对于构建更符合中国社会实际情况的慢病管理政策具有重要启示意义。”

复旦大学附属中山医院心外科主任医师魏来教授表示：“心脏瓣膜术后患者的抗凝管理是一场‘持久战’，更高频率、更便捷的监测，是提升抗凝质量、改善患者依从性的关键。居家自我监测模式，能让患者从‘被动管理’转向‘主动参与’，这一模式不仅能帮助患者将INR值更稳定地控制在目标范围，有效降低卒中、出血等致命性并发症的风险，更显著提升了治疗的便捷性与患者的自主管理能力。未来，这一模式的进一步推广与应用，将有力推动我国心血管疾病全周期诊疗水平的提升，让更多患者从中受益。”

传统抗凝管理模式要求患者定期前往医院检验科，过程耗时耗力，直接影响患者的治疗依从性和抗凝监测达标率（TTR），增加不良事件风险。以罗氏诊断CoaguChek^® INRange系统为代表的即时检测技术（POCT），凭借高质量、便捷的检测能力，使居家凝血管理模式实现跨越式发展，进一步优化抗凝治疗效果。《华法林抗凝治疗的中国专家共识》中也指出，与每月进行1次中心实验室的检测相比，服用华法林的患者应用POCT进行家庭自我监测同样安全、有效^[2]。

罗氏诊断CoaguChek^® INRange系统操作便捷，患者仅需一滴指尖血，即可快速获得精准的INR值；简明易懂的操作错误提示，结合可视化结果趋势报告功能，直观地了解和评估凝血状态变化，提升居家监测的准确性和可靠性，优化治疗效果。

图：CoaguChek^® INRange 系统 

随着医疗技术的便携化、智能化发展，信息技术正深度融入床旁检测与健康医护领域——CoaguChek^® INRange系统可依托“便携设备+智能手机APP”的互联网+远程管理模式，帮助患者实现“实时检测、即时调药”，将INR值稳定地控制在目标范围，确保抗凝治疗稳定有效，在降低医疗成本的同时，提高患者生活质量。未来，在“健康中国2030”战略引导下，依托CoaguChek^® INRange等创新产品以及医患共同努力，居家抗凝管理模式有望惠及更多患者，实现更高效、更经济、更人性化的健康管理目标。

1.中国生物医学工程学会体外循环分会. 2024年中国心血管外科手术和体外循环数据白皮书. 中国体外循环杂志 2025;23:287-90.

2.《华法林抗凝治疗的中国专家共识》，中华内科杂志， 2013，52：76-82