云南出台新规关爱苯丙酮尿症群体,印发《关于进一步完善苯丙酮尿症患者治疗工作有关问题的通知》,将保障对象从原0岁—6岁患儿延伸至全年龄段患者,确诊且参保人员均可纳入保障。新规在保障原有1、2段配方奶粉基础上,新增3段配方奶粉,满足不同年龄段患者营养需求;提高支付标准,限价范围内费用医保统筹基金支付70%,患者自付30%,且不与住院年度最高支付限额合并计算,不同年龄段报销限额不同,终身保障;特医食品(1、2、3段配方奶粉)在云南省医疗保障信息平台挂网,患者凭有效处方在指定定点医疗保健机构购买,参加城乡居民医保并确诊的患者可按流程报销费用。

吃饭进食,对于绝大多数人而言是件简单且幸福的事情。但有一群特殊的孩子,他们从出生那天起,普通的食物对他们而言只是奢望,不仅要限制饮食,终生还需控制蛋白质摄入、食用特医食品,他们就是苯丙酮尿症患者。
苯丙酮尿症,从医学角度来说,属于罕见病,是一种常染色体隐性遗传的氨基酸代谢障碍疾病,具有危害性大,治疗方法特异、时间长的特征。目前,该病症暂无有效的治疗药物,患者需要终身服用低苯丙氨酸成分的食品以控制病情。
如何减轻这类患者家庭看病就医负担,提高患者家庭的治疗积极性,让这些特殊的孩子都能健康成长?
近年来,云南省卫生健康委关注关心苯丙酮尿症群体的脚步从未停止,相继出台《关于进一步做好苯丙酮尿症患儿治疗工作有关问题的通知》《关于苯丙酮尿症患儿特殊治疗食品管理和医保报销有关问题的通知》等通知,最大限度保障苯丙酮尿症患者生命健康、最大限度减轻患者经济负担。
将保障对象从原0—6岁患儿延伸至全年龄段患者;进一步提高支付标准,限价范围内费用由基本医疗保险统筹基金支付70%;苯丙酮尿症患者治疗所需的特医食品(1、2、3段配方奶粉)在云南省医疗保障信息平台挂网……近日,云南省卫生健康委再次聚焦苯丙酮尿症患者急难愁盼问题,找准发力点和突破口,积极回应患者群体诉求,切实减轻患者家庭经济负担,提升医疗服务可及性,联合省医保局联合印发了《关于进一步完善苯丙酮尿症患者治疗工作有关问题的通知》(以下简称《通知》),让他们的生命健康更有保障。

切实减轻苯丙酮尿症患者经济负担
“明年我家孩子在定点医疗机构购买特殊治疗食品、住院及门诊治疗发生的相关费用个人仅需出不到1万元,极大地减轻了家庭负担。”7岁苯丙酮尿症患者家属王青(化名)的兴奋之情溢于言表。王青的激动源于近日《通知》为她减轻苯丙酮尿症患者经济负担,方便她就近购买苯丙酮尿症特医食品。
苯丙酮尿症是一种遗传性代谢疾病,患者需终身依赖特殊医学用途配方食品(以下简称“特医食品”)进行治疗。《关于进一步做好苯丙酮尿症患儿治疗工作有关问题的通知》《关于苯丙酮尿症患儿特殊治疗食品管理和医保报销有关问题的通知》执行以来,苯丙酮尿症患病儿童得到了及时、有效治疗和医疗保障,但部分患儿已超过保障年龄,同时医疗服务项目和定点救治医院也发生了变化。
《通知》将保障对象从原0—6岁患儿延伸至全年龄段患者。经二级及以上医保定点医疗机构确诊为苯丙酮尿症(包括轻型、经典型及四氢生物蝶呤缺乏症)且参加基本医疗保险的人员均可纳入保障。同时,在保障原有1、2段配方奶粉的基础上,新增3段配方奶粉,满足不同年龄段患者的营养需求。
《通知》进一步提高支付标准,限价范围内费用由基本医疗保险统筹基金支付70%,不与住院年度最高支付限额合并计算,患者自付30%。1岁(不含)以下每人每年报销限额1.5万元,1岁(含)至10岁(不含)每人每年报销限额3万元,10岁(含)以上每人每年报销限额4万元,终身保障。
《通知》指出,苯丙酮尿症患者治疗所需的特医食品(1、2、3段配方奶粉)在云南省医疗保障信息平台挂网。各定点医疗保健机构可通过该平台进行申购,确保特医食品及时入库,保障供应稳定。
《通知》明确,患者凭有效处方,即可在指定的16家定点医疗保健机构购买相应的特医食品,定点医疗机构为患者开具相关购买发票。购买后,参加城乡居民医保并确诊苯丙酮尿症的患者,携带社会保障卡、省级定点救治医院及各新筛中心(分中心)出具的诊断证明(只需首次费用报销时提供)、购买特医食品的处方、发票,到参保地医保经办部门进行费用报销。

确保苯丙酮尿症患儿“应享尽享 不漏一户”
“《通知》的精髓在于‘终身保障’与‘医保覆盖’,它不仅将孩子各年龄阶段所需的特殊配方奶粉纳入医保报销范围,更确立了终身持续保障的制度安排,从根本上解除了孩子家庭对于未来治疗费用无以为继的最大忧虑。”云南省妇幼保健院院长车学继表示,医院作为全省新生儿疾病筛查管理中心,医院将通过多元渠道,精准传递政策覆盖范围、申办流程、报销标准等关键信息,确保“应享尽享、不漏一户”;简化院内流程,加强各级协同,推动“数据多跑路、家长少跑腿”,提供高效、便捷、人性化的咨询与供给服务;依托全省专家团队,持续规范苯丙酮尿症孩子诊疗与营养指导,加强生长发育监测,确保特殊奶粉科学使用,助力提升孩子们的长期健康水平;建立健全与各新筛中心的转介、随访与信息共享机制,构建覆盖全省、运转高效的苯丙酮尿症健康管理体系,并为家长提供持续的心理支持与育儿辅导。

云南省苯丙酮尿症特医食品购买
定点医疗保健机构名单
1.云南省妇幼保健院
2.云南省第一人民医院
3.昆明医科大学第一附属医院
4.联勤保障部队第920医院
5.昆明市妇幼保健院
6.昆明市儿童医院
7.玉溪市妇幼保健院
8.曲靖市妇幼保健院
9.红河州妇幼保健院
10.文山州妇幼保健院
11.昭通市妇幼保健院
12.大理州妇幼保健院
13.楚雄州妇幼保健院
14.临沧市妇幼保健院
15.普洱市妇幼保健院
16.保山市隆阳区妇幼保健院
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