前言

周宇 教授

本病例为55岁女性，诊断为乳腺癌术后腹部淋巴结多发转移，右乳腺浸润性癌（TNM分期不详 Ⅳ期），属于晚期乳腺癌。根据患者病情，先后采用NP方案及GP+PD-1抑制剂方案进行抗肿瘤治疗，上述方案均存在高致吐风险，因此采用预防止吐策略。

在治疗第一周期及第二周期，应用盐酸昂丹司琼联合地塞米松方案预防恶心呕吐，但患者仍出现恶心、呕吐及食欲不佳等消化道症状，止吐效果不佳。第三周期加用注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼预防恶心呕吐后，患者消化道症状得到明显改善。第四周期患者因个人原因停用注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼后，恶心、呕吐及食欲不佳等症状再次加重，证实了磷罗拉匹坦帕洛诺司琼在控制化疗所致消化道反应方面的突出疗效。

该病例表明，对于接受高致吐化疗方案的晚期乳腺癌患者，当常规止吐方案效果不佳时，采用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼可有效预防并显著缓解恶心、呕吐等症状，改善患者营养摄入及整体生活质量，为晚期乳腺癌化疗相关恶心呕吐管理提供了临床参考。

陈卓 教授

本病例患者为60岁女性，确诊为结肠癌多源发腺癌（cTxNxM0），伴肠周淋巴结转移。采用奥沙利铂+卡培他滨化疗联合西达苯胺靶向治疗和替雷利珠单抗免疫治疗，根据化疗方案评估患者为高致吐风险（≥90%）。对于高风险CINV的预防需结合化疗方案、患者因素及指南推荐，“首次预防”是关键，遂考虑给予预防性止吐治疗。

具体止吐方案为磷罗拉匹坦帕洛诺司琼（d1）+地塞米松，使用后整个化疗周期患者均未出现恶心、呕吐或干呕等症状，表明磷罗拉匹坦帕洛诺司琼不仅可有效管理患者的消化道不良反应，而且仅第一天使用即可覆盖化疗周期全程，用药简便，疗效卓越。不仅如此，用药后患者整体感受良好，治疗意愿增强，这提示磷罗拉匹坦帕洛诺司琼可在控制CINV的同时提高患者依从性、保障肿瘤治疗的顺利进行，为同类肿瘤患者的止吐治疗提供了良好范例。

在肿瘤治疗中，CINV是长期困扰医生和患者的临床难题之一。根据发生时间，CINV通常可分为急性期、延迟期和超延迟期。其中延迟期CINV（化疗后4天内）的发生率高达62.3%，超延迟期CINV（化疗后5+天）亦可达36%¹。然而，延迟期及超延迟期CINV多发生于院外，管理难度大，因此选择能够全程覆盖、长效控吐的止吐方案至关重要。既往国内外临床研究仍多聚焦于急性期与延迟期，对超延迟期关注有限，可供选用的防控手段不足，且国内已上市的大多数止吐药物半衰期较短，难以实现对超延迟期的有效覆盖。

磷罗拉匹坦是一种超长效NK-1受体拮抗剂，可在体内经非CYP450酶系快速转化为活性代谢产物罗拉匹坦，后者具有超长半衰期，可全面覆盖急性期、延迟期及超延迟期。此外，罗拉匹坦并非CYP3A4酶的抑制剂或诱导剂，无需调整合用地塞米松的剂量，安全性良好。第二代5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼则具备更长半衰期，亲和力更高，具备受体内化作用。由两者组成的固定剂量双靶注射剂磷罗拉匹坦帕洛诺司琼可同时阻断NK-1与5-HT3受体，实现双重协同抗吐作用。更重要的是，磷罗拉匹坦帕洛诺司琼在III期PROFIT研究展现出了卓越疗效：连续两周期急性期/超延迟期完全缓解（CR）率均超过90%。仅需给药一次，即可实现从急性期至超延迟期的全程保护，极大简化了止吐用药方案，提升患者治疗依从性与生活质量²。基于此，注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于成人高度致吐性化疗（HEC）引起的急性和迟发性恶心和呕吐。

本期两例乳腺癌、结直肠癌患者所用化疗方案均评估为高致吐风险，在采用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼进行预防后，患者的消化道症状均得到显著改善，甚至整个化疗周期完全未出现恶心呕吐症状。这充分体现了磷罗拉匹坦帕洛诺司琼在临床中的核心优势：依托其近8天的超长半衰期与双重阻断机制，仅需一次给药，即可为患者提供贯穿化疗全程的强力止吐保护。其便捷的用药方式不仅减轻了患者往返医院和多次注射的负担，也为不同瘤种患者的院外管理提供了高效、可靠的解决方案。