其中曾因百万元高价让无数家庭望而却步的CAR-T细胞疗法，首次被纳入国家层面的保障目录，淋巴瘤、白血病患者的经济负担有望得到实质性缓解。

2025年国家医保目录调整成果显著，共新增了114种药品，其中50种为一类创新药，总体成功率达88%，较2024年的76%有了明显的提升。同时29种临床已被替代或长期未供应的药品被调出了国家医保目录。

调整后的医保目录内药品总数达3253种，其中西药1857种，中成药1396种。

除基本医保目录外，本次最大亮点是同步发布了首版《商保创新药目录》，纳入了19种药品，这也为高价创新药开辟了新的支付路径。

价格高昂的CAR-T疗法全部纳入，商保目录最受关注的突破是5款CAR-T细胞疗法全部入选。这些疗法曾经因为单针价格高达99万至129万元而多次与基本医保目录失之交臂。

除CAR-T外，商保目录还涵盖了神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药物，以及阿尔茨海默病新药多奈单抗和仑卡奈单抗。

商保目录意义：目录内药品通过商业健康保险进行支付。此次价格协商的降价建议区间为15%～50%，较基本医保谈判更为温和，平衡了患者可及性与企业创新动力。

除了高值创新药在商保目录中找到支付路径外，今年更有超过百款新药直接进入了基本医保目录。对于肿瘤患者而言，这意味着更多临床急需、疗效确切的“救命药”将在2026年1月1日后，享受到国家基本医保的直接报销，个人负担将大幅减轻。

与商保目录主要覆盖高值前沿疗法不同，基本医保目录的调整更侧重于“补齐短板”，纳入了如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病领域的临床空白用药。以下为您梳理本次新纳入的几类重要肿瘤药物及其关键信息：

作为肿瘤治疗领域的“明星”，抗体偶联药ADC药物实现了对癌细胞的精准打击。本次有两款国产ADC新药成功纳入。

针对曾经“不可成药”的KRAS靶点，国内已上市的三款创新药此次全部被医保纳入，为携带KRAS基因G12C突变的肺癌患者带来了可负担的精准治疗选择。

双特异性抗体药物能同时结合两个靶点，阻断更复杂的肿瘤生长信号。此外肺癌方面新增了ROS1和RET的靶向药。下面是具体的药物和适应症信息！

1、“限用范围”即报销前提：上表所列“医保报销适应症”即为国家医保的“限定支付范围”。患者必须符合该具体描述，使用时产生的费用才能纳入医保报销。临床医生根据病情进行的合理用药不受此范围限制，但超范围使用通常需自费。

2、支付标准与报销比例：这些谈判药品执行全国统一的医保支付标准（即医保基金和患者共同支付的最高费用）。但具体的基金和患者分担比例（即实际报销多少），则由各地医保部门确定，因此不同地区、不同参保类型（职工/居民）的患者，最终自付金额可能不同。

3、执行与供应：新版目录将于2026年1月1日起在全国统一执行。国家要求各地医保部门指导企业在2025年12月底前完成药品挂网，并推动医疗机构在2026年2月底前召开药事会配备药品，保障患者用药可及。

国家医保药品目录的完整清单可通过国家医保局官方网站等官方渠道查询。在治疗过程中，最关键的步骤是与您的主治医生深入沟通，根据基因检测报告和具体病情，共同判断最适合且可及的方案。

如果您所需要的药物并不在上述医保报销范围之内，那么也不用担心，因为目前国内有上百个肿瘤前沿药正在开展的临床试验（入组后可以免费使用），欢迎联系我们为您免费解读基因检测报告、协助您整理病历资料，申请可以免费用的前沿抗癌药临床试验！

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