眼看指甲变黑的情况越来越严重，老Mike不得不去医院就诊，没想到竟然确诊了癌症^[1]。

老Mike的指甲，可见纵向黑染，并扩散到周围皮肤

医生解释说，他指甲上这条黑线叫做哈钦森征，是甲下黑色素瘤的一个标志。哈钦森征由英国医生Jonathan Hutchinson首次记录，典型特征就是指甲的纵向黑染，并延伸到周围皮肤。大约70%~90%的甲下黑色素瘤都会出现此现象。

不过，也并非所有哈钦森征都是癌症。特别是更为常见的甲母痣，也会出现指甲的纵向黑染，甚至扩散到周围，和哈钦森征非常相似。出现类似症状的朋友一定要及时到医院就诊、鉴别。

最终，老Mike在医生建议下进行了活检，发现表皮内存在局限性异型性黑素细胞和增大的多形性细胞核，但尚未侵犯真皮，确诊为甲下原位黑色素瘤。老Mike选择切除拇指远端，目前恢复良好，肿瘤没有复发。

出现这些“奇葩”症状，也要当心癌症

匍行性回状红斑表现为游走性、同心行的环状丘疹，如同树木的年轮。它的出现和肺癌、乳腺癌、胃癌等多种肿瘤有关，可能是由肿瘤抗原和皮肤抗原的交叉反应所引起。

匍行性回状红斑通常出现在癌症早期，有些患者正是因为匍行性回状红斑才在早期发现肿瘤，得到及时的治疗。而在肿瘤治愈后，匍行性回状红斑通常也会自发消退。

匍行性回状红斑随肿瘤缓解而消退（左图为初诊时，右图为开始放化疗3个月后）

玛丽约瑟夫修女结节指的是肚脐上长出的“肉球”，其实就是肿瘤的肚脐转移。肚脐这个位置，血流丰富，有利于肿瘤生长。同时，肚脐处还没有肌肉和脂肪，皮肤下面就是腹膜，这里生长的肿瘤也更容易突出体表，被观察到。

玛丽约瑟夫结节的出现大多意味着肿瘤已经转移，发展到了晚期，但依然有60%的玛丽约瑟夫结节先于原发肿瘤被发现。通常，发现玛丽约瑟夫结节的男性患有胃癌，女性患有卵巢癌。

玛丽约瑟夫修女结节和其CT图像（右侧箭头指示肚脐和盆腔中的肿块）

无论是指甲上的哈钦森征，还是皮肤上的匍行性回状红斑，亦或肚脐的玛丽约瑟夫修女结节，这些“奇葩”症状都有可能是癌症提前发出的警告，出现这些症状的朋友一定要及时去医院就诊。

但在另一方面，这些“奇葩”症状的出现率并不高，并不是没有出现这些症状就不会患癌。要做好癌症的预防，还是要定期体检，做好防癌早筛。

参考文献：

[1].Pasch M, Tutein Nolthenius J. Hutchinson’s Sign in Subungual Melanoma In Situ[J]. New England Journal of Medicine, 2025, 393(9): e13.