84年老院妇产、儿科停诊

8月16日，四川某县人民医院正式停止妇产科和儿科的接诊。公开资料显示，这家建于1940年的三级乙等综合医院，拥有84年历史，在当地一直是重要的公共医疗机构，其儿科成立于1980年，设有普儿科和新生儿病室，共52张床位，妇产科则承担着县域内大部分分娩与妇科疾病诊疗任务。

然而，如今它的妇产科和儿科将整体并入该县妇女儿童医院，成为当地医疗资源整合的重要一步。这一变化并非偶然。近年来，该县人口下降趋势明显。根据官方数据，2023年上半年该县出生人口仅662人，人口自然增长率为-2.53‰，常住人口不足30万（某县人民政府，2023）。这意味着产科和儿科的患者数量大幅减少，在县域范围内维持多家医院同时运营相关科室已显得力不从心。

按照国家卫健委此前发布的《关于加强助产服务管理的通知》，人口30万以下的县市原则上只需保留一家具备助产能力的公立医疗机构（中国政府网，2024）。这为该县的整合提供了政策依据。

事实上，该县妇女儿童医院的筹建也早有规划，它由原妇幼保健院、县人民医院的妇产科和儿科，以及县中医院的部分科室整合而成，选址在人民医院旧址，建筑面积3.2万平方米，规划床位300张，预计在2025年8月15日投入使用。

从历史的厚重感到现实的无奈，该县人民医院妇产科和儿科的关闭，折射出县域医疗体系在“人口少、需求降”的新环境下的艰难选择。对患者而言，这一调整意味着就诊路径的变化，但从长远看，将妇产儿科集中到妇幼专科医院，有助于提升服务同质化水平，避免多家机构“吃不饱”的尴尬。

全国医院“合并潮”

该县的案例只是全国范围内一个缩影。近年来，类似的停诊、撤并现象在多个县市上演，背后指向的是一场更大范围的医院合并潮。2025年以来，全国范围内公立医院的合并与整合动作频繁，规模与频次远超往年。据不完全统计，仅上半年就发生了十余起典型合并事件，涉及四川、浙江、河南、上海、吉林、内蒙古、安徽、广东等多个省份。

这种趋势背后的原因主要有三方面：

1.政策导向

国家层面不断推进医联体、医共体建设，强调分级诊疗和资源整合。例如，上海市卫健委在《2025年医政工作要点》中明确提出，公立医院分院区数量要控制在3个以内，直接从政策层面对大规模扩张踩下“刹车”（上海卫健委，2025）。

2.经济压力

目前，亏损成为了许多县级医院面临的实际困境，部分医院甚至出现了工资发放困难的情况。维持多个院区或重复建设专科，显然加剧了资金紧张。合并整合成为减少成本、提高运营效率的必然选择。

3.人口与需求变化

出生率下降是直接推手，全国范围内妇产科业务量普遍萎缩，儿科也因人口减少和就医习惯变化而患者减少。在这种情况下，妇儿专科整合已成常态。

合并潮并非意味着医院体系的“收缩”，而是资源配置的再平衡。过去十余年，公立医院扩张迅猛，“一院多区”几乎成为标配，但如今随着新版三级医院评审标准实施，医疗质量和科研能力成为评价重点，单纯依靠规模已不再可持续。

因此，2025年的合并潮，既是医院“求生存”的自救，也是政策导向下的“主动重组”。

在医院合并潮中，儿科和妇产科成为最频繁被整合的科室。这背后既有现实困境，也有国家政策的考量。近年来，出生人口的下滑趋势导致产科业务量下降，营收受到影响，需求的减少使许多产科科室运营面临困境。而儿科长期存在医生数量不足、工作压力大、收入待遇不匹配等问题，年轻医生进入意愿低，进一步削弱了科室发展。在人口较小的县市，维持多家医院的产科和儿科的运营十分困难。

面对现实困境，国家并非放任自流，而是通过政策引导推动资源集中与质量提升

新版《三级医院评审标准》中，医院规模和床位数不再是核心指标，“大而全”不再是唯一追求。在此标准下，医院需要集中资源建设重点学科，提高整体诊疗水平，而不是分散在多个院区。医院的科研与教学能力、学科建设深度，将成为未来发展的核心竞争力（国家卫健委，2025）。

以某省肿瘤医院为例，其南院区虽为知名大三甲，但在今年也迎来了裁撤，在政策和评审标准的导向下关闭并回归单院区。这一案例清楚说明，医院未来发展方向不再是“摊大饼”，而是“做精做强”。

此前，国家卫健委还发布了《关于开展“儿科和精神卫生服务年”行动（2025-2027年）的通知》，提出加强儿科建设，切实提高服务可及性，进一步满足人民群众健康服务需求（国家卫健委，2025）。

这些措施说明，国家正通过“整合+扶持”的模式，确保在资源集中后提升服务能力，避免低水平重复建设。

在出生人口下降、医疗需求转型、财政压力加大的大背景下，资源分散式扩张模式难以为继。整合与合并，不是简单的“收缩”，而是为了集中有限资源，提高医疗质量与效率。对地方而言，该县的案例提醒我们，县域医院要根据人口规模和需求合理布局。

未来，随着国家继续推动医联体建设和医疗资源整合，公立医院体系或将形成“区域性龙头+基层首诊”的格局。在这一过程中，儿科、妇产科等科室的整合，是一场阵痛，更是一次转型的起点。