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《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》重磅发布!助力构建以结构功能驱动的肺癌诊疗新范式


前言


随着肺癌精准治疗的持续推进,越来越多的表皮生长因子受体(EGFR)非经典突变开始走入临床视野。2021年,MD安德森癌症中心(MDACC)提出的全新EGFR突变结构功能分类系统定义了PACC突变(P环与αC螺旋压缩突变),该突变在EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者中占比高达12.5%,但临床对于PACC突变普遍存在认知模糊、检测不足、治疗方案有限等问题。


为理清现状、推动规范化诊疗中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌专家委员会指导的《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》于今日正式发布[1]。这是国内首部聚焦PACC突变NSCLC的临床现状调研成果,全面呈现了医生对于PACC突变从认知、诊断、检测到治疗选择的全方位图景,为国内EGFR PACC突变NSCLC的临床实践优化提供了参考。值此之际,医脉通特邀中国医学科学院肿瘤医院王洁教授和徐佳晨教授,分享本次调研报告的制定背景,并基于当下临床环境解读其临床意义。


助力EGFR PACC结构分型理念临床落地




王洁 教授:

EGFR突变是NSCLC最常见的突变类型,其中,PACC突变是仅次于经典样突变的第二大高发突变类型。然而在我国临床实践中,EGFR PACC突变识别与管理仍面临着认知不足、检测不全、治疗路径模糊等多重挑战,亟需引起重视并推动EGFR PACC突变规范化诊疗路径的建设。在此背景下,《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》的发布恰逢其时。该项目开展了覆盖全国的多中心临床调研,系统梳理了临床医生在PACC突变认知水平、分子检测选择、治疗行为偏好、新治疗药物与方案使用意愿等方面的现状与难点,填补了该领域长期缺乏的真实世界数据空白,也为后续共识制定、临床路径优化和标准化管理奠定了坚实且不可或缺的重要基础。


正是基于对调研报告所揭示现状的深刻洞察,我们正在积极推进《EGFR P环和αC螺旋压缩(PACC)突变晚期非小细胞肺癌诊疗专家共识》的制定工作。放眼未来,EGFR PACC突变的诊疗进展不仅关乎少见突变亚型的识别与管理,更是我国非小细胞肺癌精准化诊疗体系不断完善的重要环节。我们期待这项覆盖全国的大规模临床调研,能够为即将发布的专家共识提供有力的现实依据,共同推动结构分型理念从学术前沿走向实践常规,也希望这份调研报告成为连接认知、临床与政策的桥梁,并通过后续共识的落地,引领中国肺癌的诊疗迈向以精准治疗为路径、以患者全面获益为目标的新时代。


PACC突变NSCLC标准化诊疗体系亟待建立




徐佳晨 教授:

PACC突变作为EGFR突变中的重要结构亚型,近年来逐步受到临床关注,但在实际诊疗中仍有大量EGFR PACC突变NSCLC患者面临着被误判、漏诊和治疗路径模糊的风险。为真实还原EGFR PACC突变在国内临床中的识别与管理现状,《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》项目在全国106个城市、217家医疗机构展开,共回收并纳入468份来自肿瘤内科、呼吸科、胸外科及放疗科医生的有效问卷,多维度展现了PACC突变NSCLC的诊疗图景。


总体而言,本次项目通过调研当前医生在EGFR PACC突变诊疗过程中的真实认知与行为特征,不仅反映出PACC突变领域在诊断、检测与治疗多个环节中的实际挑战,也进一步揭示出当前临床在该突变亚型管理上仍存在空白,标准化诊疗体系亟待建立与完善。为切实推动中国EGFR PACC突变NSCLC诊疗的规范化进程,由中国医学科学院肿瘤医院与山东省肿瘤医院牵头发起的《EGFR P环和αC螺旋压缩(PACC)突变晚期非小细胞肺癌诊疗专家共识》的制定工作已正式启动。我们期待以本次调研为契机,助力专家共识的快速落地,惠及更多肺癌患者。


直面临床管理盲区,《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》揭示EGFR PACC突变诊疗三大挑战



EGFR PACC突变NSCLC的发病率不容小觑,以中国每年106万肺癌新发病例计算,每年约有3.75万名晚期PACC突变患者,但《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》数据显示,临床对其认知仍存明显断层。


1


PACC突变知晓率低是其首要问题。仅3%的医生能完全识别PACC相关位点,且22%的医生对其认知模糊或完全陌生。医生认知不足使得临床对PACC突变的误判与归类模糊普遍存在,进一步加剧了诊疗的异质性。

2


诊断精准化存在缺口是阻碍治疗推进的重要因素。NGS检测虽对PACC位点覆盖率高,但存在可及性和费用制约等问题,NGS选择率(95.9%)与实际使用率(65%)存在显著落差,同时,PCR检测又存在漏检风险。这可能会影响PACC突变的整体诊断率

3


PACC突变NSCLC缺乏标准化的治疗方案,医生一线治疗选择分歧显著,且对当前的治疗选择满意度整体偏低。尽管目前已有新药在PACC突变领域进行探索并展现出良好的应用前景,但医生对于新药的知晓率较低,进一步限制了患者的治疗机会。经济性问题是影响医生推荐用药的重要因素,支付敏感性构成普及障碍。

总体来看,EGFR PACC突变NSCLC患者的诊疗仍存在诸多挑战,提高医生对PACC突变的认知以及优化检测技术并建立标准的治疗方案将是未来改善EGFR PACC突变NSCLC患者预后的现实需求。


小结



《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》的发布,不仅揭示了我国EGFR PACC突变NSCLC的诊疗痛点与未满足需求,也为结构功能分型这一尚待拓荒的精准路径提出了突破的方向。期待未来随着专家共识的落地,EGFR PACC突变的诊疗在认知普及、检测优化、治疗规范与药物可及性四大维度实现突破,开启结构功能指导的肺癌精准诊疗新纪元。


参考文献:

[1] 《EGFR PACC突变NSCLC诊疗现状调研报告》


编辑:Coco

审校:Ari

排版:Sophia、Squid 

执行:Faline






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