目前对于肺癌来说，我们已经迈入了精准诊疗时代。所谓精准诊疗，指的是对每位患者进行更加细致的分型和分层，尤其是在分子层面，去判断不同的驱动基因异常。

对于像EGFR、ALK这些基因突变，目前已经有了比较成熟的靶向治疗方案。而 MET也是近年来医学界非常关注的一个重要靶点，它的异常形式其实并不只有一种，我们通常把它分成三类。

这三类异常在本质上存在差异，因此，准确识别是哪一种MET异常形式，明确区分它们对于判断疾病机制和后续治疗策略具有重要意义。

因此，对于出现EGFR TKI耐药、合并MET扩增的患者，目前可以考虑采用EGFR和MET的双靶联合治疗方案，用以逆转耐药。

而对于原发性MET扩增，目前仍在进行相关研究。我们正在探讨这类患者是否使用单一的MET靶向药就足够，还是也需要联合治疗。目前还没有明确结论，仍需进一步临床验证。

在2025 ASCO年会上，我的导师陆舜教授代表课题组介绍了SACHI研究。该研究的纳入标准为：EGFR 敏感突变的肺癌患者，且在接受第一代、第二代或第三代 EGFR 靶向药物治疗失败后，经再次活检确认存在 MET 扩增；此外，研究对于MET扩增拷贝数也设定了明确的纳入标准。

研究采用1:1的随机分组方式，患者接受标准化疗或“双靶治疗”（即在 EGFR靶向药奥希替尼联合MET靶向药物赛沃替尼）。可以看到，这项研究是目前EGFR靶向耐药后，首次以明确的生物标志物MET扩增作为入组标准进行的前瞻性研究。

此前的多数研究并未严格区分耐药机制，很多药物是广泛纳入使用，而这项研究则强调必须存在MET扩增，才能接受“双靶治疗”。结果显示，与单纯化疗相比，“双靶治疗”在生存获益方面有明显优势。

因此，该研究也成为目前这类人群的标准治疗方案，为后续临床实践提供了重要依据。