2025年6月11日,美国食品药品监督管理局批准ROS1抑制剂己二酸他雷替尼胶囊(商品名:Ibtrozi,Nuvation Bio股份有限公司),用于治疗局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者[1]。
这次获批是基于TRUST临床研究的数据支持,在两项临床试验TRUST-I和TRUST-II中,对局部晚期或转移性ROS1阳性NSCLC患者的疗效进行了评估[1-2]。
在157例可评估未接受过TKI治疗的(初治)患者中(TRUST-I为103例,TRUST-II为54例)和113例既往接受过ROS1-TKI治疗的患者(TRUST-I为66例,TRUST-II为47例)。
在未接受过TKI治疗的(初治)患者中,TRUST-I的客观缓解率(ORR)为90%,TRUST-II的ORR为85%,72%和63%有反应的患者缓解持续时间(DOR)≥12个月,两项试验的中位DOR均尚未达到。
TRUST-I研究的中位疗效随访时间为40个月,观察到的最长缓解时间(DOR)已达46. 9个月(近4年)且仍在持续。TRUST-II研究的中位疗效随访时间为19个月,截至2024年10月观察到的最长缓解时间(DOR)为30. 4个月且仍在持续。
在既往接受过ROS1-TKI治疗(经治)的患者中,TRUST-I的ORR为52%,TRUST-II的ORR为62%,74%和83%有反应的患者DOR≥6个月。
TRUST-I研究的中位随访时间33个月,中位缓解持续时间(mDOR)13.2个月,TRUST-II研究的中位随访时间19个月 ,截至2024年10月的中位缓解持续时间19.4个月。
脑转移患者的疗效数据,初治患者颅内缓解率为73%(11/15例),经治患者颅内缓解率为63%(15/24例)。
在CDE官网显示[3],一项在未经ROS1-TKI治疗的ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者中比较己二酸他雷替尼(Taletrectinib)与标准治疗克唑替尼的 III 期、多中心、开放性研究(TRUST-III)正在进行中,招募ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者入组免费参加临床试验,若有需要,可咨询我们申请参加。
据了解,克唑替尼已经纳入医保,医保报销适应症包括:间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。医保价格:8679元(200mg/瓶)、10296元(250mg/瓶)[6]。
克唑替尼在研究治疗 ROS1 阳性非小细胞肺癌的I期试验PROFILE 1001 中,50 例 ROS1 重排 NSCLC 患者,客观缓解率( ORR) 为 72% ,中位无进展生存期(mPFS) 为19.2个月。基于这项研究,2016年美国食品药品监督管理局(FDA)批准克唑替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌。在该研究数据的最新更新中,mPFS为19.3个月,中位总生存期 (mOS) 达到了51.4个月[7]。
参与临床试验的患者,可以免费用试验新药,与试验相关的检查也是免费的。
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主要排除条件
1、使用研究药物首次给药前4周内接受过重大手术的患者或研究期间需要进行重大手术者;
2、有严重的内科疾病,比如严重的心脏病,控制不稳定的高血压,不稳定的传染病(如乙肝)或主要器官功能异常。
※ 以上为受试者入选排除标准的部分主要内容,全面的入组判定标准由研究医生根据研究方案要求详细确认。
患者获益
1、研究期间所使用的试验药物和相关检查检验均免费;
2、根据完成的访视与采血提供一定的交通和营养补偿。
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参考文献:
5.国家药品监督管理局.
https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20241220172636101.html
6.湘医保小程序.
7.张瑞锋. ROS1 阳性的非小细胞肺癌的检测及靶向治疗进展[J].现代肿瘤医学 2021年11月第29卷第 21 期:3851-3854.
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