为什么早期乳腺癌治愈率高，但有些病友术后几年就复发了，搞得大家很慌......
我知道你很慌，但你先别慌。
首先，我们要明确一点，早期乳腺癌的治愈率确实很高，但复发转移风险依然存在。特别是预后较好、临床占比较高的HR+/HER2-早期乳腺癌患者，也要尤为注意！数据显示，1/3的HR+/HER2-早期乳腺癌患者仍面临复发风险（无论有无淋巴结转移）[1]。
在临床工作中，不少病友有这样的质疑：都切干净了，为什么还会复发？
这里我不得不为我们外科医生澄清一下，手术只能切除可见的肿瘤和淋巴结，而癌细胞可能在手术前已通过血液或淋巴系统扩散，形成微小残留病灶，这些是现有检查手段无法发现的。
因此，即使手术成功，复发风险依然存在。对于HR+/HER2-早期乳腺癌患者，术后3年内是复发的高峰期[2-3]，在这段时间内，我们需要格外警惕。术后5年内未复发的病友，也不可大意，HR+/HER2-早期乳腺癌的复发风险在治疗后20年后仍存在，并不会随着时间延长而消失[4-5]。
复发风险与多种因素相关。首先是肿瘤本身的特点，如肿瘤包块大、有淋巴结转移、组织分化差、Ki-67阳性比例高、多基因检测高危等因素是术后复发的重要危险因素[6]。即使术前没有淋巴结转移，复发风险依然存在，根据美国的一项真实世界研究，这类患者的3年、5年、7年复发风险分别为7%、12%和19%[6]。
其次是患者的身体状况，不良的健康习惯、心理压力大、免疫力低下等都可能增加复发风险。
那么，如何降低复发风险呢？以下是4个关键点：
1）规范治疗：HR+/HER2-型患者应遵循规范治疗，必要时使用CDK4/6抑制剂，抑制肿瘤细胞增殖[7]。
2）定期复查和随访：遵医嘱复查，术后2年内每3个月复查一次，3～5年每6个月一次，5年以上每年一次。复查项目包括彩超、抽血和X光。
3）维持健康生活方式：均衡饮食，控制油盐糖摄入；适度运动，保持健康体重；规律作息，保证充足睡眠。
4）做好心理调适：学会接纳情绪，与亲友分享感受，通过冥想、瑜伽等方式舒缓压力，必要时寻求专业心理帮助。
抗癌之路虽不易，但每一次治疗和复查都是为了更好的未来。规范治疗、降低风险，未来的每一天都值得期待！我们一起加油！
参考文献
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组,邵志敏. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)[J]. 中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1186.
[2]DaviesC, PanH, GodwinJ, et al. Long－term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor－positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial[J]. Lancet, 2013, 381( 9869): 805- 816.
[3]Giuseppe Curigliano, Eva Ciruelos, Kevin Kalinsky, David Proudman, Dave Nellesen, Priscilla Lopez, Samantha Kaufhold, Olivia Shane, Adrienne Kwok, Vaidyanathan Ganapathy, Adaeze Q. Amefule, Agnes Lteif, Peter A. Fasching, Erika P. Hamilton Journal of Clinical Oncology 2024 42:16_suppl, 541-541.
[4]Pan H, Gray R, Braybrooke J, Davies C, Taylor C, McGale P, Peto R, Pritchard KI, Bergh J, Dowsett M, Hayes DF; EBCTCG. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1836-1846.
[5]程辰, 赵红艳. 超声多模态乳腺癌诊断与生物学预后因子的相关性研究进展[J]. 中国医学影像学杂志, 2021, 29(8): 841-845.
[6]Pedram Razavi, Mehnaj Ahmed, Ashley Roush, Rohan Parikh, Abigail Hitchens, Sherry Shen, Anton Safonov, Komal L. Jhaveri, Mark E. Robson, Nancy Walker Peacock, Yanjun Ma, Elizabeth Chertow Santarsiero, Vaidyanathan Ganapathy, Rohan M. Shah, Adaeze Q. Amefule, Agnes Lteif, L. Johnetta Blakely Journal of Clinical Oncology 2024 42:16_suppl, e12533-e12533.
[7]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,胡夕春,吴炅. 中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)[J]. 中国癌症杂志,2024,34(3):316-334.
审批码KIS0042345-92604，有效期为2025-04-22至2026-04-21，资料过期，视同作废
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