第二位患者的病情背景与第一位患者大同小异，但治疗效果却迥然不同。

患者同样是一位具有领导地位的人，经济条件良好，曾在北京和上海等多地的医院就诊。在经历了多次化疗和安罗替尼治疗后均不太理想，最后来到我们这里。

他以前的基因检测都是通过抽血完成的，均没有发现基因突变。我们做的基因检测是通过取样送检，最终发现患者是ALK融合阳性。在靶向用药前，患者不断强调自己的身份地位需要非常在意自己的形象，不希望出现掉头发、体重增加等情况。但我告诉他，生命是第一位的，只有身体好了，才能回归社会、回归单位。

在一番劝导下，患者认可我的说法，并开始进行阿来替尼治疗，而他在开始治疗后，都对药物抱着极高的期待值。吃药一个月后，他不断叙述自己身上的不良反应。我告诉他，他应该更多地关注治疗的积极效果，比如睡眠改善、咳嗽减轻、可以躺平睡觉等，而不是将靶向药物当成“一药百病除”的灵丹妙药。

但这次的劝导并没有起到很好的作用，患者不断地向我追问，是否有更好的新药。由于当时患者使用阿来替尼的疗效是很好的，我并没有给到新药物推荐，后来他在网上查到当时的新药洛拉替尼，在病情没有进展时，就自行换药洛拉。

洛拉替尼这个新药并没有百分百满足这位患者的高要求。在用药过程中，他出现了腰疼的问题，我建议他来检查是否是骨转移或者是椎间盘的退行性改变引发的，但他并未采纳，而是去了中医院接受针灸和超声刀治疗。

患者自作主张的种种行为最终导致病情不断复杂化，生活质量极差，疾病也在进展。他的药物治疗总是断断续续，每次自行决定尝试新的治疗方法失败后，他又会回来继续吃靶向药物。

尽管我和患者家人都尝试劝导他，但效果并不理想。他的老伴也表示，患者原来在单位时一直身居领导层，做事风格是「说一不二」，长久以来使他习惯于一言堂，很难接受别人的意见。

我长叹一口气，对着患者的病历档案说，那就没办法了。