BNCT是一种“二元靶向疗法”,结合了含硼药物与中子照射的双重作用:
复发性头颈部癌
包括口腔癌、舌癌、喉癌等,尤其对传统放疗抵抗或术后复发的患者。
数据支持:日本研究显示,21例复发性头颈癌患者接受BNCT后,2年总生存率58%(鳞癌)至100%(非鳞癌);台北荣总治疗17例患者,70%达到客观缓解,6例完全缓解。
高级别脑胶质瘤(如胶质母细胞瘤)
BNCT可穿透血脑屏障,精准杀伤浸润性癌细胞。瑞典临床试验中,胶质母细胞瘤患者中位生存期达23个月(传统治疗为14-16个月)。
恶性黑色素瘤
尤其适用于皮肤或黏膜原发病灶。日本国立癌症研究中心I期试验中,黏膜黑色素瘤的2年局部控制率达100%。
放射性骨肉瘤
对手术或传统放疗无效的骨肉瘤,BNCT可诱导坏死骨再生。中国案例显示,放射性颌骨肉瘤患者治疗后3年无转移。
(2)探索性适应症(初步疗效验证)
这是一项前瞻性、多中心观察性临床研究,纳入了162名患者包括144名头颈部鳞状细胞癌(SCCHN) 患者、17名非SCCHN (NSCCHN)患者和1名胶质母细胞瘤患者。
结果显示:154例头颈部肿瘤(HNC)患者的总体完全缓解(CR)率高达46.1%。说明接近一半的患者肿瘤靶病灶完全消失。
其在137例鳞状细胞头颈癌(SCCHN)患者中,ORR为72.3%,包括:完全缓解(CR)率:46.0%,部分完全缓解(PR)率26.3%。
在17例非鳞状细胞头颈癌(NSCCHN)患者中,完全缓解率为47.1%,部分缓解率为17.7%,总缓解率为64.7%。
有淋巴结转移的患者往往完全缓解率和应答率较低。
此外,鳞状细胞癌患者的1年和2年总生存率分别为78.8%和60.7%;非鳞癌患者1年总生存为100%。
(3)潜力方向
BNCT通过含硼药物(如BPA、BSH)在肿瘤细胞内的特异性富集(肿瘤/正常组织硼浓度比可达3:1至10:1),结合超热中子照射触发核反应(10B+n→ α粒子+7Li),释放的α粒子射程仅5-9微米(约一个细胞直径),仅破坏含硼的癌细胞,周围正常组织几乎不受损。
对比传统放疗:传统光子或质子放疗的辐射范围较大,易误伤健康组织;而BNCT的α粒子杀伤具有空间选择性,尤其适用于浸润性肿瘤(如脑胶质瘤)或邻近重要器官的病灶(如头颈部肿瘤)。
传统放疗对缺氧肿瘤细胞(如胰腺癌、胶质母细胞瘤)效果有限,而BNCT释放的α粒子不依赖氧效应,可直接破坏缺氧细胞DNA,显著提高局部控制率。
BNCT的全身辐射剂量仅为传统放疗的1/10,副作用以轻度脱发、短暂皮肤炎症为主,罕见严重骨髓抑制或黏膜损伤。
BNCT凭借其精准性、短疗程、低毒性,已成为复发性头颈癌、脑胶质瘤等难治性肿瘤的突破性选择。未来,BNCT与免疫治疗(如PD-1抑制剂)的联合应用、多模态影像引导(PET/MRI实时监控硼分布)等方向,有望进一步提升疗效并降低个体差异。BNCT无疑为癌症治疗开启了“细胞级精准打击”的新纪元。
生成海报