在妇科恶性肿瘤领域，免疫治疗作为一种新兴模式，在宫颈癌、内膜癌和卵巢癌的治疗中都占据了一席之地。从临床试验结果来看，内膜癌患者对免疫治疗的效果最为显著，其次为宫颈癌患者，而卵巢癌患者的治疗效果相对较差，这与肿瘤的“冷热”特性有关，宫颈癌和内膜癌多为“热肿瘤”，对免疫反应较为敏感，卵巢癌作为“冷肿瘤”，免疫治疗效果欠佳。

由于免疫治疗与传统化疗存在较大差异，其副反应的类型和发生时间也各有特点。它可能引发全身各部位的副反应，形式多种多样。因此，临床医生在管理妇科肿瘤患者接受免疫治疗时，首先要提高警惕性，建立基线。在治疗过程中，一旦基线发生改变，就要考虑是否由免疫治疗引起。同时，要积极区分免疫治疗副反应与常规化疗、放疗副反应，因为不同治疗方式的副反应及处理方式各有不同。

在实际治疗中，免疫治疗常与其他治疗手段如化疗、血管抑制剂、抗体偶联药物（ADC）等联合使用，这会增加副反应的发生风险，所以更需要特别小心，进行全程管理。所谓的全程管理，应从诊断开始就进行规划设计，全面考虑治疗过程中的各个环节，提前规划好如何处理可能出现的副反应。特别是在基层医院，更需避免随意治疗，要注重治疗的连贯性和规范性。

在治疗副反应方面，恶心呕吐和骨髓抑制是两大常见类型。恶心呕吐会让患者极为不适，影响治疗的依从性；骨髓抑制虽不被患者直观感知，但对医生来说却是关键指标，血小板下降等情况可能会阻碍治疗的继续进行。因此，支持治疗在肿瘤治疗中占据重要地位，不仅要关注肿瘤本身的治疗，还要重视副反应的处理，以保障患者的生活质量和治疗的顺利进行。

对于血小板降低这一问题，目前有预防治疗和治疗性手段，包括短效的白介素11和长效的罗普司亭等药物。罗普司亭作为一种长效的升血小板药物，凭借其长效特性，在临床应用过程中能够持续发挥作用。在实际临床使用中，观察发现罗普司亭的不良反应发生率相对较低，且患者在用药之后，血小板水平能够快速恢复。这种长效且安全的升血小板作用，为临床治疗带来了显著的优势，有助于提高患者的治疗效果。

在免疫治疗中，还存在一些致死性的副反应，如间质性肺炎和间质性心肌炎，虽发生率较低，但一旦出现，后果极为严重。因此，在开展免疫治疗时，必须提高预防意识，对患者进行心功能和肺功能检测，建立基线，以确保治疗的安全性。

2025年CSCO CTIT指南更新要点聚焦于全身支持治疗的深化与细化。肿瘤治疗过程复杂，常伴随诸多副反应，如骨髓抑制导致的白细胞、红细胞、血小板减少，以及胃肠道不适等，这些副反应可能严重影响患者生活质量，甚至中断治疗。此次指南更新强调在抗肿瘤治疗全程中，同步强化支持治疗，通过精准监测与干预骨髓抑制指标、优化营养管理方案等，降低治疗中断风险，保障治疗连续性。这一转变有望为我国临床实践带来多维度积极影响：一方面，助力医疗团队更全面评估患者治疗耐受性，制定个体化联合治疗策略；另一方面，使患者在生理功能维护、心理状态稳定等方面获益，提升长期治疗依从性，确保患者能够在正常生理状态下完成肿瘤治疗。

编辑：Atopos

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