人民日报：那些做了近视激光手术的人，后来

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徐州和平妇产医院 4-29 浏览448

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人民日报：那些做了近视激光手术的人，后来怎么样了？

　　近年来，随着医疗技术的进步，近视手术逐渐成为许多人摆脱眼镜、追求清晰视力的选择。然而，尽管手术技术日益成熟，公众对其安全性的疑虑却始终存在。

"手术会不会损伤角膜?""术后视力会反弹吗?""长期会不会有后遗症?"——这些问题在各大网络平台、眼科门诊中被反复提及。

　　日前，《人民日报》 微信公众号就此推出了《那些做了近视激光手术的人，后来怎么样了?》专题文章，从各个角度回答了公众对近视手术安全性的疑惑。

　　首先明确以下2点：

手术效果

通过近视激光手术治疗，患者的视力通常可以矫正到术前检查得出的理想矫正视力（例如术前戴眼镜的视力为1.5，那么通常术后的视力水平也能达到1.5），真正实现摘掉眼镜的愿望。

手术安全性

近视激光手术远比大家想象的更安全。

原文如下

不戴眼镜，世界一片模糊；戴上眼镜，生活又有诸多不便……不少有近视的人们会动做近视激光手术的心思。

然而，很多人想做却又不敢做。他们担心在小小的眼球上做手术不安全，也担忧做完手术后会有后遗症，更恐慌未来近视反弹等等。那么，近视激光手术到底安不安全？

近视激光手术能“摘掉眼镜”

但有一点要注意

　　近视激光手术学名叫激光角膜屈光手术，是一类主要针对成人屈光不正的矫正方法，其目的是采用激光对角膜进行操作，使患者矫正屈光状态，获得良好的裸眼视力。

　　有研究统计了1630万接受手术者后续情况，发现术后有97%的患者裸眼视力达预期矫正，给患者带来了良好舒适的裸眼视力和生活视觉体验，患者手术后的整体满意率平均为95.4%（87.2%~100%）。我国北京协和医院也曾对术后10年患者临床效果进行了追踪分析，结果显示，角膜屈光手术安全、有效，98.70%患者获得了良好的、预期的屈光矫正。

　　不过需要提醒的一点是，近视激光手术并不是一劳永逸的，手术只是将术前存在的近视度数矫正过来，并不能预防术后新增长的度数，也不能预防或者治疗高度近视导致的眼底病变。

很多人误以为做了近视手术就进入“近视免疫”的状态，眼睛就变成了“火眼金睛”，就开始忽略了对眼睛的保护，肆无忌惮地刷手机、玩游戏……殊不知这样会导致近视又悄悄地出现，所以做完手术后依然要好好保护我们的眼睛。

近视激光手术安全吗？

随着年龄增长会不会度数反弹？

　　首先说结论，近视激光手术远比大家想象的更安全。

20世纪80年代末，激光近视手术兴起，其利用准分子激光改变角膜曲率，使光线能够正确地聚焦在视网膜上，从而矫正近视。这种手术方法的成功率较高，迅速成为了矫正近视的主流。
2004年，飞秒激光近视手术诞生，利用飞秒激光精准切割角膜来改变角膜曲率，手术方法更为安全、有效。

　　很多人担心手术后度数会反弹，其实大多数人是不会出现度数反弹的，仅有小部分患者会出现屈光回退现象，这种情况多见于高度近视患者及术后不注意合理用眼的患者。有国内研究发现，术后10年屈光回退量≤50度和≤100度所占比例分别为55%和64%。可见手术后度数反弹的风险是偏小的。

　　至于还有人担心做了近视激光手术，到老时眼睛会不会瞎？这种担忧是完全没必要的，这种说法也是没有科学依据的。近视激光手术是对角膜进行精准切削，并不会影响眼内结构和组织的安全，即使有些人到老了出现严重视力下降，也多是因为高度近视本身相关的并发症所导致，如青光眼、白内障、眼底病变等，与手术并无直接相关性。

做近视激光手术

可能会出现哪些风险？

　　任何手术都是有风险的，近视激光手术也不例外，但它的风险很小，并且通常可控。激光手术术后常见的并发症有：

视觉干扰

包括一过性或永久性眩光或光晕，尤其在夜间或者暗环境下视力下降、眩光会比较明显；有的人在夜间驾驶车辆时会有明显症状，但这种症状一般数月后会适应或缓解，不必过于恐慌。实在担心的话，及时找医生沟通就好。

对比敏感度降低

这种情况通过专门的检查设备可以查出来，适应后基本感知不到。

干眼症

干眼症是术后最常见的不适症状，通过补充人工泪液是可以缓解相关症状，一般会使用至术后3~6月。

需要提早配戴阅读镜

一般来说，眼睛在40~50岁左右会出现调节力下降，具体表现为近距离看较小字体出现吃力的情况，类似于“老花眼”的症状。近视的人因为看近的时候眼睛不需要动用调节，所以症状不明显。但做完近视手术后就相当于不近视了，因此可能会同正常人一样出现近距离阅读困难。不过这种情况也不用太担心，因为可以通过调节力训练来改善。

　　对于上述这些问题，也不必过度恐慌、害怕，大部分人都能够很快适应。不必进行过度对比，以免焦虑情绪导致视觉不适症状加重。

所有人都能做近视激光手术吗？

看到这里，很多人或许会有疑惑，只要想做近视激光手术，就都能做吗？其实不然，并不是所有人都能做。

适合做近视激光手术的群体

　　1. 年龄≥18周岁（除特殊情况，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等）；术前在充分理解的基础上，患者本人及家属需共同签署知情同意书。

　　2. 屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过50度）时间≥2 年。

　　3. 屈光度数：近视≤1200度，散光≤600度，远视≤600度。如果选择表层切削手术建议近视度数≤800度。采用全飞秒激光手术（SMILE）者，建议矫正屈光度数+近视散光度数≤1000度。

不适合做近视激光手术的群体

　　手术前需要进行完善详细的眼部检查。如果发现存在以下情况，那么即使近视度数符合条件也是不适合进行激光手术的。

1. 疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张。

　　2. 眼部活动性炎症反应和感染。

　　3. 角膜厚度无法满足设定的切削深度：中央角膜厚度<450μm、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度<250μm（建议280 μm）、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度 50％。

　　4. 重度干眼。

　　5. 严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形等。

　　6. 尚未控制的青光眼。

　　7. 影响视力的白内障。

　　8. 未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化。

　　9. 焦虑、抑郁等精神症状。

10. 疤痕体质者。该类群体伤口愈合后容易形成疤痕疙瘩，进行近视激光手术可能会出现伤口愈合不良情况，进而导致角膜瘢痕增生，进而影响视力恢复。

进行近视激光术后，需要注意以下事项

1. 按照医生要求按时用药、定期复查。

　　2. 合理适度使用电子产品，近距离用眼20分钟后，向6米远以外眺望1~2分钟。

　　3. 避免随意揉搓眼睛。

　　4. 避免佩戴“美瞳”。

　　5. 避免眼部意外伤害、如撞伤、戳伤等。

　　6. 若有突发眼红、明显视力下降及时就医。

　　7. 每年定期眼底检查

总结：近视激光手术是一项成熟且安全的手术，术后真的能帮助患者提高视力，但并不是每个人都适合做，大家需要理性看待。

　　而且手术并非一劳永逸，如果术后用眼方式不对，度数还会像正常人一样加深。所以即便做了手术，日常也要保护好我们的眼睛，避免过度用眼而“重蹈覆辙”。

来源：人民日报微信、科普中国联合出品，作者：刘刚山东大学齐鲁医院青岛院区眼科副主任医师，审核：晋秀明浙大二院眼科中心副主任

本期编辑：刘杰、王若彤

所以，想做近视手术的，在做完全套检查，详细评估后符合近视手术指征，那就可以放心的做，毕竟勇敢的人先享受清晰视界！

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