- 杨宏英教授 -

• 云南省肿瘤医院

• 主任医师，科主任，博士生导师
  

• 国家癌症中心国家肿瘤质控中心卵巢癌质控副组委

• 中国肿瘤临床学会(CSCO)理事

• 中国肿瘤临床学会(CSCO)妇科肿瘤专家委员会副主任委员

• 世界华人医师协会肿瘤医师协会常务委员

• 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员

• 中华医学会妇科肿瘤学分会第五届委员会委员

• 云南省医学会妇科肿瘤分会主任委员

• 云南省医院协会妇科管理专业委员会主任委员

• 云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员

2025年CSCO子宫内膜癌诊疗指南的更新备受关注。近年来，全球范围内子宫内膜癌领域研究数据快速积累，包括SGO、ASCO、ESMO等国际会议披露了多项关键研究数据，新版指南将系统整合国际前沿进展与本土临床实践，形成具有循证医学证据支持的更新建议。

在晚期复发子宫内膜癌治疗领域，免疫联合化疗方案已被确立为标准治疗推荐。值得关注的是，治疗前移策略在高危早期患者中的应用获得突破性证据支持——KEYNOTE-B21研究证实，帕博利珠单抗联合化疗作为高危早期子宫内膜癌患者的术后辅助治疗取得了一定疗效，尤其是对错配修复缺陷dMMR人群效果显著，这一成果直接推动NCCN指南将其纳入推荐。

与此同时，PARP抑制剂的联合应用策略取得重要进展，研究显示，在化疗+免疫治疗基础上联用PARP抑制剂，可使晚期患者的中位无进展生存期（PFS）显著延长，且该获益在dMMR与错配修复正常（pMMR）群体中均具有统计学意义。这些研究结果将为CSCO指南的制定提供重要参考。

药物可及性始终是CSCO指南制定的重要考量因素。目前国内已上市新型抗肿瘤药物如小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、抗体药物偶联物（ADC）药物等，这些本土可及药物的疗效数据将为指南推荐等级划分提供重要依据。

此外，分子分型指导下的精准治疗体系持续完善。2023 FIGO分期创新性地将TCGA分子分型整合入临床分期体系，新版CSCO指南将继续采用这一国际分期标准。在生育功能保留方面，对于极早期特殊类型患者，在充分尊重患者意愿的前提下，是否保留其生育功能也是需要考虑的因素。

综上所述，2025年CSCO子宫内膜癌指南的更新将综合考虑国内外研究进展、药物可及性、分子分型以及保留生育功能等多方面因素，为临床实践提供更为科学、合理的指导。

总体而言，CSCO指南创新性采用"循证表格+分层注释"的模块化呈现形式，通过证据等级与推荐强度的矩阵式排列，使内容架构科学明晰，便于我国基层医生接受与携带。然而，鉴于我国医疗资源发展尚不均衡，指南的推广仍需依赖专委会的共同努力。未来，可通过每年开展指南巡讲活动，进一步推动指南的普及与应用，使更多医务人员能够熟练掌握并有效运用指南内容。