抗癌10年没有复发，这位肺癌患者创造了生命奇迹！这份治疗秘籍你一定要收藏！
你相信肺鳞癌患者能成功跨过10年生存期吗？
山东省肿瘤医院胸部放疗四病区主任孟祥姣，继之前为我们分享不能手术的小细胞肺癌患者成功活过3年后，点击了解《小细胞肺癌不能手术，近70岁也活过3年了！》。
今天将为我们分享又一个了不起的喜讯——肿瘤8CM大的肺鳞癌患者近期来院复查，10年仍是无瘤状态！
2023年1月20日（大年29）接到患者孩子的电话，告知想春节后给父亲复查，我说好久没来复查了呀，患者孩子说觉得已经治疗好了，就复查没那么及时了，已经10年了，我说：“喔，十年，的确是很久了！约定2023年1月26日来院复查”。
当时患者照例来得很早，我七点多一点儿到办公室的时候，他们已经到达，预约非常的顺利，上午就做好了CT。
中午一个病友听说后到办公室找到我，说“十年，没听说过，能不能帮我父亲看看病情”。晚上坐下来，一方面为患者没有复发感到高兴，也感觉应该把病例分享出来，给其他患者和家属以信心。
患者初来院时，没有治疗的信心，肿块8CM，纵隔淋巴结转移，分期较晚（ⅢB期），一身皮疹，瘙痒伴有胸闷。
那时候我还是年轻医生，但是有股认真劲，跟患者和家属详细反复的沟通治疗方案及可能发生的副作用。
肿块较大，直接放疗，靶区较大，副作用较大，先诱导化疗2周期待肿瘤退缩后同步放化疗。
2周期化疗后肿瘤退缩，达PR（肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月），皮疹消失，如下图所示。
给予同步放化疗60Gy/30次，放疗期间，患者出现了吞咽疼痛，经对症治疗后很快缓解，放化疗后，由于患者尚未到60岁，家属希望达到好的治疗效果，请求追加2周期化疗，考虑患者耐受良好，给予巩固化疗2周期。
治疗结束，肿瘤还有一些残留，告知患者和家属放疗有延迟效应，肿瘤可能进一步退缩。患者和家属按时来院复查，肿瘤进一步退缩至完全消失，发生了一些放射性肺炎，后局部纤维化，但生活质量无影响，后患者有时1年来复查，有时间隔2年。
10年，CT显示无肿瘤，肿瘤标志物完全正常，患者和家属都非常开心，作为医者这一时刻也是我最幸福的时刻，一切辛苦都值得。
患者使用的治疗方案让他达到了10年的无瘤状态，但也并不是每一位患者都和这位患者情况相同，肿瘤治疗越来越“个体化”，每位患者都能找到适合自己的治疗方案。
不论是肺鳞癌还是小细胞肺癌，放疗是一种重要的治疗手段。就在不久前，CSCO指南更新了新的放疗方案，相信新的放疗方案会给更多患者带来希望。（不过这次放疗方案更新更多是针对小细胞的群体）
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2025CSCO更新的放疗方案：
精准打击，副作用更少！
术后放疗更精准：研究发现，术后N2患者接受辅助放疗，生存期可延长至22个月！这就好比给手术 “查漏补缺”，消灭可能残留的癌细胞，大大降低复发风险。而对于N1患者，虽然辅助放疗带来的生存差异在统计学上不显著，但它依然能让 5 年生存率提高5.6%！基于此医生就能根据患者的淋巴结转移情况，精准判断是否需要放疗。
剂量优化，疗效翻倍：但中国III期研究带来了好消息 —— 高剂量分割放疗能显著延长患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）！这意味着患者接受更少的照射次数，却达到更好的治疗效果。原本需要每天跑医院、连续放疗 30 次的患者，现在可能只需更少的次数就能完成治疗，既节省了时间，又减少了副作用，真正实现事半功倍！
PCI 治疗更人性化：预防性脑放疗（PCI）曾是局限期小细胞肺癌的常规操作，但现在，指南更强调 “因人而异”。对于高龄（>65 岁）、身体状态差（PS>2 分）或有神经认知功能受损的患者，不再盲目推荐 PCI，避免过度治疗带来的痛苦。而对于适合 PCI 的患者，联合免疫治疗后，效果更是惊人！数据显示，PCI 联合免疫巩固治疗，患者3年生存率提升至62.1%，远超未行PCI者（50.2%）。同时，指南还建议治疗前和随访时进行脑核磁（MR）检查，及时发现潜在问题，让治疗更安全、更安心！
对于广泛期小细胞肺癌患者，先使用阿得贝利单抗搭配依托泊苷，再联合顺铂或卡铂进行治疗；完成后，紧接着序贯进行胸部放疗（TRT，剂量达到≥30Gy 分 10 次，或者≥50Gy 分 25 次 ），并且在放疗期间以及后续都持续使用阿得贝利单抗。这样的方案使得患者的客观缓解率（ORR）高达71.6%，这意味着超过七成的患者在接受治疗后，肿瘤出现了明显的缩小。更令人惊喜的是，患者的中位总生存期（OS）达到了 21.4 个月。
这位患者在放疗期间出现了吞咽疼痛，经对症治疗后很快缓解。很多病友在放疗过程中确实会出现很多副作用，但放疗仍是癌症的传统治疗方式，重要的治疗手段，但仍然有许多觅友对这种治疗一知半解，科普君就借着这个机会给大家介绍一些放疗的注意事项以及放疗副作用的应对方式。
1、做放化疗时注意什么
放射线会损伤正常组织，最大限度地杀伤肿瘤，同时也最大限度地保护正常组织。选择放疗时要听取肿瘤放疗科专业医生的建议。
穿便于穿脱的衣服：治疗前，最好穿便于穿脱的衣服。在治疗室，放疗技术员根据皮肤上的红色标记安排体位。
严格遵守治疗时间：治疗开始后，关键是严格遵守治疗时刻表，以获得最大治疗效果。
照射过程中，不可擅自移动：一旦确定后，不可擅自移动，必须保持放疗结束。放疗时，照射中如有不适感，可以讲出来，千万不要改变体位。
2、放化疗的副作用及应对方式
放疗是小细胞肺癌治疗的重要手段，但副作用也常常让患者苦恼。对于放疗出现的副作用，2025CSCO指南新增了一系列实用处理方案，全方位守护健康。
放射性肺损伤会导致咳嗽、气短等症状，指南推荐的吡非尼酮，能减轻肺部炎症，抑制纤维化。研究证实，吡非尼酮联合标准疗法，可改善肺功能，降低急性肺恶化风险。
针对放疗引起的口腔黏膜炎，指南强调镇痛是关键。利多卡因含漱、芬太尼鼻喷雾能快速缓解疼痛；中度疼痛可用小剂量控释羟考酮，疼痛加重时，吗啡等强效镇痛药也能派上用场。
放射性皮肤损伤也有科学应对法：保护受损皮肤，避免摩擦刺激；使用消炎药物防止感染；对于经久不愈的溃疡，可考虑手术治疗。若合并急性放射病，需局部与全身治疗同时进行。
除此之外，关于放疗的副作用以及应对措施更详细的介绍我们在往期文章里也有说明，觅友们可以点击查看《70%的肺癌患者都需要，这个治疗能提高生存率、延长生存期！》
恶性肿瘤或者说癌症，的确是会对生存造成一定的影响，但医学一直在进步，五年生存率有了非常大的提升。
局部晚期肺癌，我们在制定抗肿瘤治疗计划时也会考虑患者的身体状况、家庭条件、治疗诉求等，尽可能提高治疗效果，降低副作用。一定要树立治疗信心，配合医生，一起战胜癌症。
芝加哥大学访问学者
荣获中国肿瘤青年科学家奖
山东省齐鲁卫生与健康杰青人才
为首获山东省科技进步二等奖一项
主持国家自然科学基金两项
山东省临床肿瘤学会转化医学专委会主委
山东省临床肿瘤学会非小细胞肺癌分会副主委
山东省抗癌协会小细胞肺癌专委会副主任委员
中华医学会放疗专委会放射外科学组委员
Cancer Biology &Therapy（IF4.7)青年编委
Journal for ImmunoTherapy of Cancer（IF 13.751)等杂志审稿人
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
