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药品解析 4-9 浏览102
“神药”二甲双胍抗衰失败,柳叶刀子刊研究发现二甲双胍不能改善肌少症老年人的身体机能,且耐受性差
在人口老龄化加剧的大背景下,老年人的健康状况愈发受到关注。肌少症和身体虚弱在老年人群体中较为常见,它们不仅严重降低老年人的生活质量,还显著增加跌倒、住院以及过早死亡的风险。目前,抗阻运动虽被证实对改善这些状况有效,但并非所有老年人都愿意参与。因此,寻找有效的替代疗法成为医学研究的重要方向。

二甲双胍作为治疗2型糖尿病的经典药物,近年来其在抗衰老领域的潜在作用逐渐受到关注。它对多个与衰老相关的生物系统具有调节作用,例如,它能调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的活性,mTOR在肌肉生长与修复过程中扮演着关键角色;还能优化线粒体功能,为肌肉活动提供充足能量;此外,它在抗炎以及调节肠道微生物群方面也有一定功效,这些特性使得二甲双胍在改善骨骼肌代谢、缓解肌少症和身体虚弱方面具有潜在价值。

然而,此前针对二甲双胍在非糖尿病老年人群中的研究较少且结果存在争议。在健康老年人中,部分研究发现二甲双胍会削弱运动训练对身体机能的提升效果;在老年男性肌少症或虚弱前期患者中,其对身体机能指标的影响也不尽相同。所以,二甲双胍能否真正改善老年人身体机能,仍需进一步探究。

今天医视屏为你分享的就是近期发表在《The Lancet Healthy Longevity》上的一篇文章《阿司匹林通过限制血小板产生的TXA2对T细胞免疫的抑制作用来预防癌症转移》

我们来看这项研究:

纽卡斯尔大学的研究人员为探究二甲双胍能否真正改善老年人身体机能,研究人员开展了MET-PREVENT试验。该试验在英国盖茨黑德和纽卡斯尔的基层医疗单位及医院诊所展开,招募了大量65岁及以上的老年人。这些老年人大多存在步行速度缓慢、握力较低等问题,初步判断可能患有肌少症,且身体处于虚弱前期或已经虚弱。

研究人员将这些老年人随机分为两组,一组每日服用3次、每次500mg的二甲双胍,另一组则服用外观相同的安慰剂。为确保试验的科学性和准确性,无论是参与者、研究人员还是结果评估者,在试验过程中都不清楚每位参与者具体服用的是何种药物。

在为期4个月的试验期间,研究人员对参与者进行了全面且细致的身体检查。他们密切监测参与者的4米步行速度,这是衡量身体机能的重要指标之一;还测试握力,以评估肌肉力量的变化;同时,对身体综合运动能力、6分钟步行距离、肌肉质量以及生活质量等方面也进行了详细评估。

4个月后,研究结果令人意外。服用二甲双胍的老年人与服用安慰剂的老年人相比,在4米步行速度、握力、身体综合运动能力、肌肉质量以及生活质量等方面均未呈现出明显差异。而且,服用二甲双胍的老年人不良反应发生率较高,腹泻、恶心、呕吐等症状更为常见,住院人数也相对较多,部分老年人甚至因无法耐受副作用而停药。

为什么会出现这样的结果?

研究人员深入分析后认为,可能存在多方面原因。一方面,二甲双胍组较高的停药率可能稀释了药物的治疗效果,即便药物本身有效,也难以在这种情况下显现出来。另一方面,药物剂量或许并不合适,剂量过低可能无法产生足够的生物学效应,而剂量过高则可能引发负面作用。此外,不同老年人对二甲双胍的反应存在差异,之前研究中显示药物有效的人群与本次试验的人群身体状况有所不同,这也可能影响了最终结果。

尽管此次试验结果不尽人意,但它为后续研究指明了方向。未来,科研人员可尝试调整药物剂量、延长治疗时间,或针对不同身体状况的老年人群展开研究,有望找到让二甲双胍发挥积极作用的方法,为改善老年人身体机能带来新的希望。

参考文献

Witham, Miles D., et al. "Metformin and physical performance in older people with probable sarcopenia and physical pre - frailty or frailty in England (MET - PREVENT): A double - blind, randomised, placebo - controlled trial." The Lancet Healthy Longevity 6.3 (2025): 100695.


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