传统升板药物包括白介素-11以及重组人血小板生成素（rhTPO），然而，存在不良反应以及给药欠便捷等问题。TPO-RA的出现，改变了这一局面。罗普司亭是全球首个获批用于血小板减少症TPO-RA，罗普司亭N01是首款国产长效TPO-RA类药物，与原研药罗普司亭相似，是一种重组人TPO模拟肽-Fc融合蛋白，全面高效激活下游升板信号通路，最终增加外周血液循环中的功能性血小板。Fc恒定区可延长药物的半衰期，因此罗普司亭每周仅需给药1次，提高了患者的治疗依从性和便捷性^[2]。另外，罗普司亭不具有内源TPO同源性序列，因此不会引起交叉反应产生中和抗体，其长期应用的安全性良好^[3]。

目前，罗普司亭是NCCN指南对于除临床试验之外的用于管理CTIT的TPO-RA类唯一推荐药物^[4]。一项II期研究结果显示，罗普司亭可以在3周内纠正93%的实体瘤CTIT患者的血小板计数，且化疗期间持续用药可使血小板计数维持在（100-200）×10⁹/L，使大多数患者恢复化疗^[5]。一项纳入173例实体瘤和血液肿瘤患者的大型回顾性研究中，85%的实体瘤患者在罗普司亭的治疗中达到血小板计数≥100×10⁹/L，达到血小板计数≥100x10⁹/L的中位时间为9天。其中71%的患者实现了血小板反应（血小板计数中位数≥75x10⁹/L，或比预处理基线至少高30x10⁹/L），79%避免了化疗剂量减少或治疗延迟，89%避免了血小板输血^[6]。长期应用罗普司亭，可使血小板计数维持稳定，70%的患者免于CTIT复发^[7]。

此外，从III期临床的数据来看，罗普司亭N01治疗24周时，罗普司亭N01组有61.8%（95%CI 53.3-69.8）的患者产生持续性血小板反应，安慰剂组无患者产生持续性血小板反应。此外罗普司亭N01组和安慰剂组不良事件的发生率相当（91.7% vs 88.9%），其耐受性与罗普司亭相似，且值得一提的是，在治疗期间没有发生血栓栓塞事件^[8]。

总体而言，罗普司亭N01作为一款新型的TPO‐RA类药物，其高效性、安全性以及给药方式的便捷性使其在CTIT的治疗中具有明显的优势，将CTIT患者的血小板水平控制在安全范围，让患者能够完成全程的抗肿瘤治疗，显著改善患者的治疗效果和生活质量。

优化管理，共识推动CTIT临床规范化诊疗

该共识为临床医生和患者提供了明确的用药指导，助力罗普司亭N01的规范化应用，从而提高治疗效果。根据共识，基于TPO⁃RA在CTIT治疗领域的研究证据，可考虑使用罗普司亭N01用于治疗CTIT，治疗的起始剂量为2-4μg/kg，每周1次皮下给药，每周增加1-2μg/kg，最大剂量为10μg/kg。直到血小板升至100-150×10⁹/L，治疗过程中建议每周调整1次剂量^[9]。这种用药指导有助于临床医生在治疗中做出更加精准的决策，提高治疗的有效性。

共识对罗普司亭的不良事件及处理进行了梳理，为临床医生提供了更全面、系统的指导，帮助他们在使用罗普司亭时更好地预防和处理潜在的不良反应，提供了标准化的应对方案，确保了治疗的安全性，也提升了罗普司亭的临床可操作性，确保更多患者能够从其治疗中获益。

总的来说，《罗普司亭临床合理应用专家共识（2024年版）》为患者综合管理提供了切实可行的指导，尤其是在CTIT防治领域。该共识的发布不仅规范了罗普司亭N01的临床应用，还为提升患者生存期和生活质量提供了新的策略，推动了肿瘤支持治疗领域的进一步发展。

孜孜以求，共谋CTIT未来发展蓝图

随着CTIT治疗领域的快速发展，患者获益和生活质量得到了显著改善。然而，要进一步提升CTIT的规范化诊疗效果，还有以下几个方面需要加强：首先是个体化诊疗策略的优化。虽然CTIT的诊疗已经有了一定的规范和标准，但患者的个体差异显著，针对不同患者的个体化治疗策略仍需进一步优化。例如，如何更精准地评估患者血小板减少的风险、确定最佳的干预时机、选择最适合的治疗方案等，都需要更细致的个体化管理。其次是多学科协作机制的完善。CTIT的诊疗往往涉及肿瘤内科、血液科、药学、护理等多个学科，因此多学科协作的机制需要进一步完善。建立系统的多学科诊疗团队，定期讨论和评估患者的治疗方案，可以提升整体治疗效果和患者管理的质量。最后，患者教育与依从性管理尤为重要。患者对CTIT及其治疗的重要性认知不足可能影响依从性。需要加强患者教育，帮助他们了解血小板减少的风险、治疗的必要性和药物的正确使用方法，从而提高治疗的依从性。