肝癌一、二线靶向治疗药物：上市、医保报销、适应症、用法用量、价格 汇总！
根据中国国家癌症中心发布的数据，2022 年全国原发性肝癌发病人数 36.77 万，原发性肝癌死亡人数 31.65 万，死亡人数和死亡率均位列第 2 位。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌 3 种不同病理学类型。其中，肝细胞癌占 75%～85%，故现有指南中的「 肝癌 」大多指「 肝细胞癌 」HCC。目前，临床上常用的针对肝癌的分子靶向药物主要包括以下几类：多靶点酪氨酸激酶抑制剂：仑伐替尼，瑞戈非尼，索拉非尼等；VEGF/VEGFR单抗：贝伐单抗，雷莫卢单抗等。医保报销：乙类，适用于治疗无法通过手术去除或已经发生远处转移的肝细胞癌。用法用量：一次400mg，一日2次，温开水吞服，空腹服用或者与中、低脂饮食一起服用医保价格： 索拉非尼的医保报销一般都是75%-80%新农合医保：如果患者是这一类医保的话，那么购买索拉非尼在报销后，需要自费14500元左右，比例在40%左右。城镇医保：如果患者是这一类医保的话，那么购买索拉非尼在报销后，需要自费10000元左右，比例在60%左右。职工医保：如果患者是这一类医保的话，那么购买索拉非尼在报销后，需要自费5500元左右，比例在80%左右医保报销：乙类，用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。用法用量：它是首个根据患者体重调整剂量的靶向药物，体重60 kg及以上的患者推荐剂量为12mg/天，体重不足60 kg的患者为8mg/天。医保价格：3240元/盒，降价幅度达到80.7%。医保报销：乙类，限： 既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者；用法用量：一次2片（0.1g*2，0.2g），一日2次。空腹口服，以温开水吞服 。建议每日同一时段服药。医保报销：乙类，限：既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者用法用量：200mg/次，静脉注射每3周 1次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。当卡瑞利珠单抗联合化疗给药时，应首先给予卡瑞利珠单抗静脉滴注，间隔至少30分钟后再给予化疗医保报销：乙类，限：1.既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者；2. 不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。用法用量：推荐剂量为 850mg/次，每天一次，口服。医保报销：贝伐珠单抗进入医保乙类药物，阿替利珠单抗尚未纳入医保目录。适应症：既往未接受过全身系统性治疗的不可切除的肝细胞癌患者。用法用量：首先静脉输注阿替利珠单抗，推荐剂量为 1200 mg，然后静脉输注贝伐珠单抗 15 mg/kg。该方案每3周给药1次。治疗直至临床获益消失或出现不可接受的毒性。医保报销：信迪利单抗：医保乙类；贝伐珠单抗：医保乙类。适应症：用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。用法用量：首先静脉输注信迪利单抗，推荐剂量为 200 mg，间隔至少 5 分钟，建议给药当天静脉输注贝伐珠单抗，推荐剂量为 15 mg/kg，该方案每 3 周给药 1次，治疗直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性。用法用量：推荐服用剂量为160mg（4片），口服，1日1次，28天为1个周期，每个周期的第1-21天服药。医保价格：报销后价格具体看不同地区的医保报销政策和比例。医保报销：截至目前，卡博替尼在中国尚未获批用于肝癌治疗的适应症，未纳入医保。适应症：2019年1月，卡博替尼获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于晚期HCC的二线治疗。用法用量：肝癌、肾癌、肺癌患者推荐的服用剂量是60mg/天；日本版、香港版、土耳其版本价格：18000-60000元/盒仿制药价格：800-2000元/盒，看规格及厂家（老挝元素、老挝二厂、孟加拉碧康、耀品国际、印度NATCO等）适应症：用于接受过一线化疗药物索拉非尼的肝癌患者。用法用量：每2周静脉注射8mg/kg。用药直至疾病出现进展或不能耐受的毒副作用。价格：4375元/瓶(100mg/10ml)，15000元/瓶(500mg/50ml)医保报销：2024年5 月 23 日，正大天晴宣布其在研 1 类创新药贝莫苏拜单抗联合安罗替尼用于晚期不可切除或转移性肾细胞癌（RCC）一线治疗的 III 期临床 ETER100 研究主要终点 PFS（基于独立影像评估）达到方案预设的优效界值，且次要终点 OS 显示获益趋势。用法用量：推荐剂量为每次12mg，每日1次，早餐前口服。连续服药2周，停药1周，即3周（21天）为一疗程。直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。用药期间如出现漏服，确认距下次用药时间短于12小时，则不再补服。医保价格：2052.4元每盒(12mg)、1785元每盒(10mg)、1504.72元每盒(8mg)。免责声明：本论坛中的内容仅供一般参考，不可直接作为决策依据
