2024年3月6日发表于ESMO Open

重点

•几种抗癌疗法可以在输注后数分钟至数小时内引起 IRR。

•及时识别和适当的临床评估和管理 IRR 对于患者安全至关重要。

•跨机构 IRR 预防、管理和报告缺乏标准化，这是尚未满足的需求。

•本文旨在帮助临床医生识别 IRR 的早期迹象并及时处理该事件。

•其目的还在于使各机构间的程序标准化。

多种抗癌疗法都有可能引起输液相关反应 (IRR)，其形式为不良事件，通常在输注药物后数分钟至数小时内发生。IRR 的严重程度从轻度到重度过敏样反应不等。为确保患者安全和获得最佳疗效，需要在输液开始时仔细监测、及时识别并对 IRR 及其严重程度进行适当的临床评估，然后立即进行处理。癌症治疗机构在预防、管理和报告 IRR 方面缺乏标准化，这不仅代表着质量和安全方面的差距，也代表着癌症治疗方面的差异。本文以最近发表的数据为支持，旨在标准化各机构的这些程序，并为临床实践中的医疗保健提供者提供有用的工具，以识别 IRR 的早期体征和症状，并及时适当地处理该事件。

介绍

根据美国国家癌症研究所（NCI）的说法，输液相关反应（IRR）是一种以对药理或生物物质输注产生不良反应为特征的疾病。通过肠外途径[静脉 (iv) 或皮下 (sc)] 施用的几种抗癌疗法具有 IRR 风险，包括化疗和单克隆抗体(mAbs)。通常情况下，IRR 为轻度至中度，在输液过程中或输液后数小时内发生，并且可以得到有效的管理，通常是通过以较低的输注率重新引入抗癌剂并加入额外的支持药物。较不常见的是，如果没有适当的干预，IRR 可能会危及生命。因此，参与这些药物给药的临床医生和医疗保健专业人员（尤其是护士）必须能够识别IRR 的体征和症状，并迅速采取行动，防止出现严重后果。此外，在给药前对患者进行 IRR 教育也至关重要。此外，了解每种 IRR 背后的病理生理学可能有助于最终决定是否重新开始治疗，从而可能改善治疗结果。

由于历史上对这些事件的术语、分级和报告存在不一致和差异，因此很难确定 IRR 的发生率。虽然关于该主题的文献很少，但现有的研究表明，IRR 的发生率会根据抗癌疗法、癌症类型和给药实践而波动。在2012 年的系统评价中，与化疗相关的 IRR 发生率为全级别反应 0% 至 71%，3-4 级反应 0% 至 15%。对于 mAb 而言，IRR 发生率更加异质性，且根据所考虑的分子而有所不同：帕尼单抗的全级别和 3-4 级 IRR 分别为 0%-4% 和 0%-1%；贝伐单抗的 IRR 为 1.6%-11% 和 0%-4% ；西妥昔单抗的IRR 为 7.6%-33% 和 0%-22%。对于利妥昔单抗，据报道第一次输注的总发生率为 77%。单机构报告也显示出不同的结果。2013年 1 月至 11 月，在 MD 安德森癌症中心研究性癌症治疗部接受早期临床试验的 597 名抗癌疗法患者中，1.5% (n=9) 的患者经历了 ≤2 级的 IRR。通过适当的对症治疗，所有 IRR 均可逆转，9 名出现 IRR 的患者中有 7 名在暂时停止输液后能够完成治疗。对 197 名接受曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者的回顾性图表审查显示，IRR 发生率相当于患者的 16.2% 和给药剂量的 1.8%。所有 IRR 均为轻度至中度，可通过暂时中断输液和/或支持性药物成功控制。尽管如此，根据证据，预计第一次曲妥珠单抗输注时会出现 20%-40% 的 IRR，其中只有 1% 对应于严重反应。在最近的一项肿瘤门诊前瞻性真实世界研究中，2017 年接受抗癌治疗的 1604 名患者中，75 名报告了 85 次（0.53%）IRR，其中 48.2% 为中度或重度（2-3 级），无危及生命或致命的（4-5 级）。从单个抗癌药物来看，卡铂是本研究中 IRR 发生率最高的药物（n=23），其次是奥沙利铂（n=21）、多西他赛（n=11）以及西妥昔单抗和紫杉醇（各n=8）。这些药物在文献中也与 IRR 发生率最高有关，分别为 12%、0.5%-25%、21%、22% 和 2%-45%，聚乙二醇化脂质体阿霉素也与 7%-11% 的 IRR 发生率有关。

准确、标准化定义的重要性

IRR 一词含义广泛，需要对 IRR 相关概念进行标准化定义，以便准确记录反应并指导治疗和重启决策。术语标准化对于临床试验中治疗相关毒性定义的一致性也至关重要。然而，文献中对于定义 IRR 的术语和用于确定反应严重程度的分级都缺乏共识。

根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (CTCAE) 5.0 版 (CTCAE v5.0)，不良事件 (AE) 是指任何与医疗或程序使用有时间关联的不利和非预期的体征（包括异常的实验室检查结果）、症状或疾病，可能与该医疗或程序有关，也可能无关。

CTCAE 将 IRR 定义为以对药物或生物物质输注产生不良反应为特征的疾病。它与剂量无关、不可预测、通常与药物的药理活性无关，并且通常在暂停输液时解决。所有症状消失后，可以较慢的速度恢复治疗，除非出现严重反应。

IRR 可以通过两种机制发生，即免疫介导或非免疫介导，并可大致分为非免疫介导（或非过敏）反应或免疫[通常是免疫球蛋白 E (IgE)]介导（或真正的过敏）对外来蛋白质的反应。两种 IRR 的症状有重叠，但发生时间通常不同。非免疫介导反应通常发生在第一次输注期间或之后，最常见于 mAb 和紫杉烷化疗。相反，真正的过敏反应通常表现在后续暴露中，最常见于化疗，尤其是铂类药物。

非免疫介导或非过敏性反应包括细胞因子释放综合征（CRS；输注后头几个小时内发生的细胞因子介导的超敏反应，特征为发烧、呼吸急促、头痛、心动过速、低血压、皮疹和/或缺氧），特质反应（与药物的药理作用无关的不常见和不可预测的反应）和不耐受反应。CRS 也被称为类过敏反应，即类似于过敏反应但由非免疫原因引起的反应，根据 CTCAE v5.0，症状包括发烧、低血压和/或缺氧。1Tarlatamab (AMG 757) 是一种一流的 DLL3 靶向双特异性 T 细胞接合剂，在 DELLphi-201 试验中显示 CRS 发生率为 53%。

免疫介导或过敏反应包括过敏反应（或过敏反应），这是 IgE 介导的全身超敏反应 (HSR) 的一种亚型，其症状严重、发病迅速且危及生命。根据 CTCAE v5.0 的定义，症状包括呼吸困难、头晕、低血压、发绀和意识丧失。

HSR 可以广泛定义为 IRR 的一个子集，其在暴露于大多数患者通常可耐受的剂量的特定刺激物时发生，并且具有客观可重现的体征或症状。除过敏反应外，还包括IgG和IgM抗体介导的反应（如溶血性贫血、血小板减少等）、免疫复合物介导的反应（如血清病、血管炎等）以及T细胞介导的迟发型反应（如过敏性接触性皮炎、多形红斑和Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹等）。

当发生 IRR 时，反应的严重程度将决定是否可以随后重新开始治疗。为了确保在讨论使用可导致 IRR 的分子进行治疗时达成共识，作者提出了对重新给药和重新开始的共识定义。重新给药应定义为“在先前治疗中具有临床益处的患者病情进展后，使用同一类治疗药物重复治疗”。重新开始是指“一旦 IRR 症状消退，通常以较低的速度和额外的预用药物恢复输注”。

基于此，作者建议使用重启来支持 IRR 的临床决策和管理。本文将采用重启这一术语。

输液反应的体征和症状

IRR 的临床表现因患者和治疗药物的不同而不同，严重程度各异，可能涉及不同的身体系统（图1）。

图1 .输液反应的体征和症状。

IRR 最常见的体征和症状包括高达 90% 的患者出现的粘膜皮肤表现（如瘙痒、荨麻疹和皮肤潮红）、约 40% 的患者出现的呼吸道表现（如喘息和呼吸困难）以及 30%-35% 的患者出现的循环系统表现（如低血压）。还报告了腹泻、痉挛、恶心和呕吐等腹部症状。大多数症状在服药后数分钟至数小时内出现，反应出现的速度和严重程度之间有直接的关系。其他不太常见的表现可能发生在其他身体系统中，例如心血管系统、中枢神经系统、内分泌系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、肌肉骨骼系统、精神系统或皮肤系统。

此外，一些治疗药物与特定症状有关。例如，奥沙利铂与急性咽喉感觉减退、下颌紧绷、说话或吞咽困难以及输注期间或输注后舌头和/或咽部出现奇怪的感觉有关。伊立替康与给药后 24 小时内出现的腹泻、出汗、腹部痉挛、呕吐以及不太常见的流泪和流鼻涕有关，这组症状在全球范围内被称为伊立替康相关胆碱能综合征。在 CHRYSALIS 试验 D 队列中接受埃万妥单抗的患者（安全人群，n=114）中，66％ 的患者报告出现 IRR（所有级别反应，但仅 3％ 为 >3 级反应），其特征是呼吸困难、潮红、发冷和恶心几乎全部发生在第 1 周期的第 1 天。

已经确定了 IRR 的几个风险因素。某些药物类别更容易引起 IRR，例如紫杉烷、铂化合物和 mAb。给药途径（静脉注射与皮下注射）、输注速度（输注速度越慢，发生 IRR 的风险通常越低）、治疗间隔以及药物配方[某些赋形剂比药物本身更容易发生 IRR（例如，聚山梨醇酯 80）]均与 IRR 的发生有关。患者因素也可能增加发生 IRR 的风险（包括之前病程中出现轻度皮肤反应史、呼吸功能障碍和肥胖等）。

预防输液反应

鉴于 IRR 对患者安全和治疗可能产生的不利影响，在使用可能引发此类反应的抗癌疗法时，应实施策略以最大程度地降低 IRR 风险。可能的策略包括评估患者 IRR 风险因素、在治疗时使用渐进式输注速率以及使用推荐的术前用药。

术前用药取决于抗癌疗法，但通常包括皮质类固醇（例如地塞米松）、抗组胺药（例如苯海拉明）和退热药。这些药物针对 IRR 的机制，包括释放白三烯、前列腺素和组胺等因素，从而能够预防和减轻反应。

皮质类固醇会引起免疫抑制，抑制细胞因子、前列腺素和白三烯的表达和作用，以及其他作用，在常用的止吐剂量下，可以预防非 IgE 介导的输注或炎症反应。已证明皮质类固醇可有效降低 IRR 风险，一项研究报告显示，与单独使用抗组胺药相比，使用抗组胺药加皮质类固醇进行术前用药后，总体 IRR 从 25.6% 降低至 9.6%，严重 IRR 从 4.7% 降低至 1%。抗组胺药可阻止肥大细胞释放组胺，而组胺 2 阻滞剂可增强组胺 1 阻滞剂的作用。基于大多数 IRR 发生在第一次西妥昔单抗输注时且抗组胺药预计无法有效预防非 IgE 介导事件的认识，已经证明了在前两次西妥昔单抗输注后省略抗组胺药预先用药的可行性和安全性。值得注意的是，类过敏反应或假过敏反应是类似于过敏反应的即时全身反应，但由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放非 IgE 介导的介质引起。例如，由于孟鲁司特抑制肥大细胞介导的白三烯释放，因此可用于减轻炎症和支气管收缩。因此，添加孟鲁司特可能是减轻 IRR 风险的潜在治疗选择。事实上，SKIPPirr 试验 (NCT05663866) 正在单独评估在通过静脉针注射阿米凡他单抗之前注射地塞米松、孟鲁司特和甲氨蝶呤的可能性，以降低与埃万妥单抗相关的首次剂量 IRR 的发生率和/或严重程度。

抗癌治疗相关输液反应的管理

尽管 IRR 是多种不同体征和症状的综合体，但识别和治疗这些反应的能力对于高质量的癌症治疗至关重要。

在实施可能引发 IRR 的抗癌疗法之前，应根据所要施用的药物和患者的合并症来评估是否需要进行预先用药。应准备好 IRR 管理方案和复苏所需的医疗设备，并且应遵循以下详细说明的一系列连续步骤来给药图 2重要的是，所有工作人员（医生和护士）都应接受培训，以便能够快速有效地采取行动。

图2 .临床实践中抗癌治疗相关输液反应管理的工作流程（改编自 Roselló 等人，2017 年）3 2019 年安大略省癌症护理22)。BSA ，体表面积；IRR，输液相关反应；iv，静脉注射；LOC，意识水平；PO，口服给药；PRN，根据情况需要；SOB，呼吸困难。

简而言之，医疗保健提供者应在输液期间密切监测患者，警惕 IRR 的发生，并准备根据既定的机构程序和协议及时采取行动。

IRR 的解决因 IRR 而异。大多数 IRR 体征和症状在停止输液时会减轻。这些反应的管理方案预计在出现 IRR 的第一个迹象时中断输液，并根据临床指示给予额外的支持药物（例如糖皮质激素、抗组胺药、退热药、止吐药、补充氧气）。医生应遵循其所在机构的指导方针，并根据临床指征监测患者的生命体征，直至 IRR 消退且症状恢复。此外，他们还应遵循相应药物产品信息中提供的任何指导 [例如产品特性摘要 (SmPC)]。应监测患者，直到医生确信症状不会复发。应根据临床指征监测患者的生命体征，并根据症状的严重程度和反应类型，可在当天或第二天以较慢的速度重新开始输液（根据制造商的说明），或根据症状的严重程度永久停止输液。

对于更严重的 IRR，尤其是伴有呼吸道症状（例如支气管痉挛）或严重低血压的 IRR，应采取更积极的措施。如果怀疑是过敏反应，治疗可能包括肾上腺素、抗组胺药、抗低血压或高血压药物、β 受体阻滞剂或皮质类固醇。如果怀疑出现 CRS 或其他超敏反应，治疗可能包括抗组胺药和皮质类固醇。

1.输液准备（基于并改编自 Roselló 等人 2017 年2019 年安大略省癌症护理）

•评估患者的基础生命体征、病史、过敏状况、过去的过敏性疾病和同时服用的药物，以确定是否存在任何风险因素。

•确保患者在建议的时间服用适当的术前用药。

−有不遵照口服术前用药史的患者应接受静脉注射替代治疗。

•确保已制定更新的 IRR 管理协议，并准备好复苏所需的医疗设备。房间应有足够的空间进行必要的复苏操作。

•对患者和护理人员进行 IRR 体征和症状教育。除非有禁忌症，否则可以考虑使用抗焦虑药物或其他干预措施来减轻焦虑。

2.抗癌治疗的实施

•密切监测病人。

•评估病人的生命体征。

•测量感觉异常或不适或有尿意或排便需求的患者的血压和脉搏，因为这些症状与急性过敏反应有关。

3.及时识别 IRR 并评估反应严重程度

•遵循四个“R”规则：

−意识到风险。

−认识体征/症状。

−冷静、迅速地做出反应。

−审查情况以防止再次发生。

•立即呼叫医疗救助。

•评估 IRR 的严重程度。

4.内部收益率管理

•停止输液。

•维持静脉通路。

•评估“ABC”（气道、呼吸和循环）和患者的意识水平。

•评估病人的生命体征。

•如果观察到以下情况之一，请调整患者的位置：

−低血压 → 让患者处于头低脚高体位

−呼吸窘迫→让患者保持坐姿

−失去意识 → 将患者置于恢复体位

•如果需要，提供氧气。

•评估患者是否符合过敏反应的三个标准中的任何一个（症状急性发作、呼吸功能受损和/或低血压）。请参阅表格1更多细节。

5.反应后评估

•监测患者的生命体征直至痊愈。

•监测复发症状。

•对出现严重 IRR 的患者进行 24 小时观察。

•可选：在症状出现后 15 分钟至 3 小时内收集并测量血清类胰蛋白酶。

•告知患者及其护理人员出院后可能出现的复发迹象。

表1.过敏反应管理建议指南（基于并改编自 Roselló 等人 2017 年2019 年安大略省癌症护理）

输液反应报告

准确、详细地记录 IRR 对于指导治疗和重启治疗决策、在机构间共享数据以及用于研究目的至关重要。此外，医疗保健提供者之间的清晰沟通对于识别未来存在 IRR 风险的患者并确保患者安全重启治疗至关重要。IRR 应作为 AE 报告给产品制造商。

纪念斯隆凯特琳癌症中心的经验表明，该机构制定了标准化协议来管理和记录化疗和生物制剂给药后出现的 IRR，取得了良好的效果，向该机构的药物不良反应报告程序和食品药品管理局 (FDA) 报告此类事件的数量增加了 88%。

应按照标准程序将 IRR 记录在患者的临床病历中。IRR 记录应包括输注前评估、根据 CTCAE 等标准分类系统对反应的描述和分级，以及对 IRR 管理方式的描述。表2提供了如何记录 IRR 的示例（基于 Roselló 等人，2017 年）。

表2.内部收益率报告模板

重新开始

大多数经历 IRR 的患者，尤其是症状轻度至中度的患者，可以通过适当的药物治疗和密切监测安全地恢复治疗（通常在同一天，但如有必要，可以延迟到第二天重新开始治疗）。应仔细评估严重复发反应的风险和进一步治疗的潜在临床益处和风险，同时考虑患者因素、IRR 的严重程度和性质以及药物的作用机制。我们还建议对患者进行有关该手术的风险教育。

所有 IRR 症状消退后，应谨慎开始重新给药，并降低输注速率（例如，以发生 IRR 时的给药速率的 50% 并滴定至耐受性），并使用额外的预先用药（例如，皮质类固醇和抗组胺药）。

然而，在出现严重 IRR（即 CTCAE 3-4 级）以及真正的过敏反应病例后，通常不建议重新开始治疗。安大略省癌症护理中心针对癌症药物相关输液反应的管理指南建议，如果 IRR 期间没有生命体征受到影响（即没有呼吸窘迫、低血压等），则考虑重新开始治疗。最终，重新开始的时间将取决于所涉及的药物。

如果临床上有需要并且没有其他治疗方法，可以考虑重新开始，加强预先用药并延长输注时间。可能需要脱敏方案才能安全地重新给药。正如之前报道的那样，使用 mAb 成功脱敏也是可能的。采用多学科方法处理这些事件可能需要与免疫过敏学密切合作。

对于尽管进行预先用药但仍复发 IRR 的患者，可以考虑更换疗法、停止治疗或在每次后续给药前使用脱敏方案。药物脱敏包括给予少量疑似治疗药物，延长输注时间，逐渐增加剂量，直至达到所需总剂量的耐受性。脱敏只能引起对药物的暂时耐受性，并且依赖于持续的接触，一旦药物被清除，耐受状态就会消失。

抗癌疗法相关 IRR 的管理

大多数抗癌疗法都会引发 IRR 风险，但有些药物更容易引发这些反应。这些药物包括但不限于紫杉烷类、铂类化合物和 mAb（表3）。

表3.与主要抗癌疗法相关的 IRR 特征

与紫杉烷相关的 IRR 可能通过 IgE 介导的肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞活化、直接作用于嗜碱性粒细胞并释放组胺、或 IgG 介导的补体活化并由紫杉烷释放过敏毒素和/或通过 IgE 介导的肥大细胞活化或其赋形剂诱导的直接补体活化（例如聚山梨酯 80与多西紫杉醇或Cremophor EL与紫杉醇）发生。它们最常发生在第一次或第二次输液的几分钟内，在紫杉烷输注之前进行预防性用药是标准治疗方法。

铂化合物的 IRR 通常与 IgE 介导的 1 型反应、细胞因子释放反应和混合反应有关。反应发生的时间各不相同，有些是立即发生的，有些是在输液期间或输液后数小时内发生的，其他症状通常表现为药物暴露增加和反复暴露。由于疗效证据不足，不建议通过常规预防性用药来预防铂类化合物的 IRR，而应采取延长输注时间和使用皮肤测试来预测发生 IRR 风险的患者等策略。

尽管对 mAb 产生 IRR 的具体机制尚不清楚，但人们大多认为其是由于 mAb 与靶细胞结合而导致细胞因子释放到循环中引起的。此外，利妥昔单抗、曲妥珠单抗和西妥昔单抗也能诱发IgE介导的过敏反应，诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放血管活性介质。大多数 IRR 发生在第一次输注期间，在开始 mAb 给药后 30-120 分钟内发生，但已观察到延迟反应。预防 mAb 引起 IRR 的发生率和严重程度的策略包括预先使用抗组胺药、对乙酰氨基酚和皮质类固醇，在第一个治疗周期和有时第二个治疗周期逐渐增加输注速度，以及在第一个治疗周期减少某些药物的剂量。

临床实践中 IRR 管理的实际问题

与抗癌疗法相关的 IRR 的标准化管理方法有可能减少这些反应对患者安全和治疗质量的影响，应该在肿瘤学临床实践中采用。

预防 IRR（通过术前用药和/或以渐进速度输注抗癌药物）是降低 IRR 发病率和改善患者管理的关键因素。因此，当出现 IRR 的临床表现时，训练有素的医疗保健提供者必须进行准确评估并及时处理，以避免严重的不良反应，包括死亡。

出现 IRR 的患者可能会被错误地标记为对相应药物过敏，从而限制一线疗法的使用。因此，对参与抗癌药物静脉注射的医护人员，尤其是肿瘤科护士进行 IRR 识别和管理方面的培训，对于优化流程至关重要，应在医院和肿瘤科中心实施。一支知识渊博、训练有素的医疗团队也是让患者放心的因素。

不同医疗机构在预防和管理 IRR 方面存在差异，这是癌症治疗质量和安全方面的一个缺口。在这种情况下，实施标准化的 IRR 管理方案，该方案适用于所有使用静脉注射抗癌药物的医院，并且日间医院随时可用，是确保患者获得最佳和最公平的护理标准的关键。制定和实施标准化的 IRR 记录报告程序，该程序在日间医院也已实施，并在报告 IRR 时系统地使用，也是实现这一目标以及机构间数据共享和研究目的的宝贵工具。

IRR 后治疗完成

IRR 在输液过程中或治疗开始后不久显现，在不同的身体系统中呈现一系列症状，且患者的严重程度各有不同。通常可以通过输液前和输液后用药来安全控制 IRR。然而，在发生 IRR 事件后，临床医生必须评估诱发药物和事件的特征，以确定针对未来事件的预防措施。可能需要一段时间的观察。观察期应根据反应严重程度、患者状态和急救设施的距离等因素，根据个体患者情况量身定制。严重或顽固症状可能需要长期观察（最长 24 小时）或住院治疗。如果反应强烈表明是过敏反应，建议咨询过敏症专科医生/免疫学家。重要的是提供心理支持并与患者进行详细、信息丰富的讨论，讨论继续用药的利弊，并强调 IRR 复发的可能性。在制定 IRR 后完成治疗的策略时，应考虑以下几个方面（但不限于此）：

1.IRR 的严重程度和性质在决定是否重新开始治疗时起着关键作用。因此，在考虑是否恢复治疗时，应仔细评估严重复发反应的风险和进一步治疗的潜在临床益处等临床因素。

2.考虑药物的作用机制和患者对 SmPC 中描述的建议的遵守情况。这些因素对于全面了解药物的药理特性和预期用途有很大帮助，指导其在临床实践中的适当和有效使用。

3.所有症状完全缓解后，重新开始治疗，调整（通常降低）输注速率并额外使用前用药（如皮质类固醇和抗组胺药），一般可取得成功，可考虑使用。根据症状的严重程度，可考虑永久停药。

4.输注速率在药物给药中起着至关重要的作用。它是确保药物灌注安全有效的一个关键因素，需要仔细考虑，并进行相应的调整/管理。一旦所有症状消失，以降低输注速度和额外的预先用药（如皮质类固醇和抗组胺药）重新开始治疗通常会成功。

5.在出现 CTCAE 3 级或更高级别的 IRR 或真正的过敏反应后，不应尝试重新开始治疗。

6.多学科团队中应有过敏症专科医生的参与，这一点至关重要，应予以鼓励。过敏症专科医生有助于更深入地了解已发现的 IRR，并在必要时协助药物脱敏过程。

7.应提供替代治疗方案（如白蛋白结合型紫杉醇和紫杉醇），以备需要转换时使用。

8.医疗团队应该对重新开始治疗充满信心。

结论

IRR是一组异质性不良事件，可能发生在药物输注后，抗癌疗法也不例外。患者教育、意识、及时识别和医疗团队干预，以及必要时快速进入重症监护室治疗，对于预防进一步的并发症至关重要。尽管某些分子的IRR发生率较高，但拥有一支训练有素的医疗专业团队并遵循 IRR 管理协议对于减轻 IRR 后发生其他事件的风险并优化患者的治疗效果至关重要。